Лікування пухлин легенів і плеври - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Лікування первинних пухлин легенів зазвичай хірургічне. Променева терапія і хіміотерапія застосовуються тільки в комбінації з хірургічним лікуванням при злоякісному перебігу пухлини. Доступ визначається локалізацією пухлини в легені. При пухлинах великого розміру найкращим слід визнати бічний, при аденомах бронхів, коли передбачається не тільки видалення пухлини, а й пластику бронха, проводиться задньо-бічній доступ. При пухлинах легенів у дітей нами були виконані наступні операції: вилущеними пухлини разом з капсулою (у 2), сегментарні резекції легкого (у 3), видалення частки ленного (у 5), причому у 2 дітей ці операції поєднувалися з пластикою бронхів. У 5 дітей була проведена пульмонактомія. В однієї дитини з саркомою легкого була проведена тільки біопсія (батьки від операції відмовилися), і одна дитина зі злоякісним каротиноїдом загинув без операції в отоларингологічному відділенні після бронхоскопії від асфіксії.
Економні операції можливі лише при доброякісної пухлини. У 3 дітей зі зрілими пухлинами фіброми, гамартоми, карциноида внаслідок їх центрального положення з ураженням всієї легені довелося провести пульмонактомію. Після видалення доброякісних пухлин у всіх дітей настало одужання. При злоякісних пухлинах через пізнє надходження дітей в клініку операція, як правило, носила паліативний характер, хоча і резекції були великими, у 2 хворих вже на операції були відзначені множинні метастази. У них була виконана пульмонактомія з видаленням уражених вузлів середостіння. Променева терапія і хіміотерапія виявилися в подальшому малоефективними. Тим часом в літературі є повідомлення про хороших результатах при видаленні саркоми легенів у дітей, особливо у тих, у яких пухлини не виходили за межі однієї частки легені і не супроводжувалися метастазами в лімфатичні вузли.
Лікування пухлин плеври внаслідок їх злоякісного перебігу має бути комбінованим. Хірургічне лікування полягає в максимально радикальному видаленні пухлини. При проростанні пухлини в легке проводиться лоб- або пульмонактомія з видаленням ураженої плеври і лімфатичних вузлів. У 2 з 3 спостерігалися хворих була проведена пульмонактомія, у 1 - лобектомія. В подальшому обов`язково проводиться хіміо- і променева терапія. Прогноз при дифузних мезотеліоми несприятливий. Всі діти загинули.
