Контрастування перидуральне простору - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
При пухлини середостіння типу «пісочного годинника» надзвичайно важливо встановити протяжність і поширення її в спинномозковому каналі. Неврологічні порушення в ранній період захворювання не завжди дозволяють точно судити про рівень стискання пухлиною спинного мозку, особливо у дітей раннього віку.
Мал. 13. Рентгенограма грудної клітини хворий Г., 1 міс., З нейробластомою середостіння типу «пісочного годинника» (після видалення пухлини середостіння). У перидуральне простір введено контрастну речовину. Визначається мінус тінь рентгеноконтраста на рівні Д5-Д9 хребців.
Нами запропоновано оригінальний метод контрастування перидуральне простору. В основу цього методу для діагностики пухлин, що проростають в спинно-мозкової канал, покладені проведені в клініці анатомічні дослідження перидуральне простору на секційному матеріалі (на 17 трупах дітей у віці від 2,5 міс. До 14 років) (Н. А. Кожевников, 1970). Встановлено, що пункція і катетеризація перидуральне простору у дітей можуть бути виконані на різних рівнях бел пошкодження субарахноїдального простору спинного мозку. Встановлено також, що введені розчини поширюються вгору і вниз по перидуральне простору. Анатомічні дослідження, а також досвід проведеної в клініці перидуральной анестезії, дозволили нам ввести в практику діагностичний метод контрастування перидуральне простору при пухлинах типу «пісочного годинника».
Після введення контрастної речовини в перидуральне простір при наявності пухлини в спинномозковому каналі контрастну речовину оздоблює його або виявляється блок при значних розмірах пухлини (рис. 13).
техніка
Пункція і катетеризація перидуральне простору виробляються за загальними правилами, як при проведенні перидуральной анестезії. Використовується водорозчинне контрастну речовину (розчин 35% уротраст, 35% розчин кардіотраст і ін.) В дозуванні, яка визначається віком: дітям до 3 років вводять не більше 5-10 мл контрастної речовини, дітям більш старшого віку -10-15 мл.
На закінчення необхідно надати, що в рентгенологічної діагностики пухлин і кіст середостіння у дітей найбільш часто доводиться застосовувати пневмомедіастінографію і штучний пневмоторакс.
Кожен з цих методів дослідження має свої межі і можливості, і тому в залежності від характеру підозрюваного патологічного процесу дуже важливо правильно вибрати метод, який дає максимальну інформацію. На підставі клініко-рентгенологічних даних правильний діагноз до операції нами було поставлено у 87% хворих.
