Гемангіома легкого - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей

Відео: ALIVEMAX РЕЗУЛЬТАТ від РАК ЛЕГКОГО

Гемангіоми легких, або судинні освіти, складаються з незліченної кількості анастомозирующих артеріо-венозних судин і порожнин, заповнених кров`ю. Гемангіоми легких в літературі описуються і під іншими назвами, що характеризують даний вид пухлини як порок розвитку: легеневі артеріо-венозні аневризми, варикозне розширення судин легені. Незважаючи на те, що ці утворення є пороком розвитку, виявляються вони частіше у дітей старшого віку або у дорослих. Так, Mur (1953) зазначає, що з 73 хворих, описаних в літературі, дітей до 15 років було 11. MikuJas з співавторами (1972) описують 2 хворих з артеріо-венозними свищами, причому одним з них була дитина 7 років.
Локалізація гемангіом в легкому різна, частіше вони розташовуються в самій паренхімі легені. Зазвичай гемангіоми обмежуються легеневою тканиною, однак в літературі є описи проростання її з легкого в грудну клітку. Гемангіоми легкого часто бувають множинними, з поразкою навіть обох легенів. Іноді вони поєднуються з пороком розвитку судин в області інших органів і шкіри (телеангіектазії). Ці прояві є непряма ознака, що полегшує розпізнавання гемангіом легкого.
Клінічні прояви залежать від величини і локалізації гемангіоматозних утворень, а також від характеру артеріовенозних свищів. При гемангіома з норицями між легеневою артерією і легеневої веною, т. Е. Безпосередньо між магістральними судинами, на перше місце виступає розлад гемодинаміки. У дитини з такої гемангіомою відзначається ціаноз, задишка, слабкість, часте запаморочення, іноді кровохаркання.
Відповідно локалізації пухлини в легкому іноді можна прослуховувати судинний шум.
Гемангіоми, що утворюють судинні свищі в межах сегментарних артерій і вен, клінічно проявляються мало. Найбільш постійною ознакою є поступове наростання полицитемии протягом багатьох років.
Перкуторно і аускультативно дані не дозволяють визначити природи захворювання. Злоякісного переродження не спостерігається. У деяких випадках невеликі гемангіоми в легенях виявляються випадково. Так, І. Г. Климкович з співавторами (1967) наводять опис гемангіоми легкого, що протікала безсимптомно у дитини 4 років.
Рентгенологічна картина залежить від величини гемангіоми і наявності артеріовенозної зв`язку. Зазвичай пухлина овоидной або кулястої форми, часто з неправильними фестончастими, але досить чіткими краями. Як правило, визначається підвищена щільність кореня легкого, мабуть, за рахунок збільшення легеневої артерії та вени. Іноді відзначається безпосередній зв`язок освіти з судинами кореня легкого. При просвічуванні і рентгенокімограмме вдається бачити пульсацію пухлини, яка носить самостійний, а не передавальний (від серця) характер. Під час видиху тінь гемангіоми зменшується, під час вдиху збільшується і стає більш інтенсивним.
Ангіографія часто визначає поширеність ураження і дозволяє виявити дрібні гемангіоми, не можуть бути визначені при оглядовій рентгеноскопії (Е. Н. Мешалкин, Е. А. Дамір, 1956).