Підготовка до операції - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей

Відео: У Новосибірську лікарі розбудили пацієнтку під час складної операції з видалення пухлини

Підготовку до операції можна розділити на дві частини: «загальну і спеціальну.
Загальна підготовка при пухлинах і кістах середостіння не має специфічності і складається з психологічної, гігієнічної та медикаментозної.
психологічна підготовка проводиться з урахуванням віку та індивідуальних особливостей дитини. Дітей необхідно самим ретельним образам готувати до операції аж до медикаментозного лікування і роз`яснення дитині важливість і необхідність операції. Дітям у віці до б-7 років говорити про майбутню операцію недоцільно. Бажано перед операцією навчити їх елементам дихальної гімнастики, яка важлива в найближчому післяопераційному періоді для профілактики таких легеневих ускладнень, як пневмонія, ателектаз.
Гігієнічна підготовка складається із загальної ванни, проведеної напередодні, очисної клізми і спорожнення сечового міхура безпосередньо перед операцією.
Медикаментозна підготовка полягає в підшкірному введенні 1% розчину промедолу (0,1 мл на рік життя дитини) і ОД% розчину атропіну (0,05 мл на рік життя дитини) за 30-40 хв до початку наркозу.
Спеціальна передопераційнапідготовка визначається багатьма факторами: віком, характером пухлини і в основному клінічними і функціональними порушеннями.
Особлива увага приділяється визначенню об`єму циркулюючої крові. При дефіциті ОЦК більше 17% обов`язково здійснюються трансфузии крові, плазми та інших розчинів. Вибір переливається рідини проводиться з урахуванням дефіциту ОЦК, зазвичай від 50 до 300 мл рідини. Переливання проводяться через 2-3 дня. Тривалість підготовки визначається загальним станом хворого і досягнутої ступенем корекції наявних порушень.

У дітей з ознаками гіпоксії передопераційний період з 2 тижнів. коротшає до 3-5 днів з обов`язковою безперервної киснева і корекцією порушень кислотно-лужної рівноваги. При напружених кістозних утвореннях, які виступають за межі грудної порожнини, з метою зменшення внутригрудного напруги доцільно провести їх пункцію. У ряді випадків при наростаючому компрессионном синдромі оперативне втручання проводилось екстрено (4%). У дітей зі зниженим харчуванням, відставанням у фізичному розвитку, крім повноцінного харчування, в раціон вводиться додаткова кількість білків, вітамінів А, С, В1, В6, із стимулюючою метою в невеликих кількостях переливається кров, плазма, глюкоза.
Якщо наявні порушення як біохімічні, так і клінічні обумовлені безпосередньо самою пухлиною за рахунок здавлення життєво важливих органів (трахеї, бронхів, судин) або в результаті пухлинної інтоксикації (викид катехоламінів, всмоктування продуктів розпаду пухлини і т. Д.), То підготовка до операції повинна бути інтенсивною і нетривалою.