Актиномікоз легень - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Актиномікоз легень у дітей - досить рідкісне захворювання, яке викликається променистим грибком Actinomyces. На місці впровадження грибка в легкому розвивається специфічна гранульома, що виражається інфільтрацією легеневої тканини, рентгенологічно нагадує тінь пухлиноподібного утворення. Розміри і локалізація освіти разлічни- дещо частіше уражається верхня частка, причому тінь інфільтрату нерідко зливається з тінню середостіння, симулюючи пухлина цієї локалізації (рис. 87).
На відміну від пухлини або кісти інтенсивність топи зазвичай неоднакова, що краще виявляється на томограммах- іноді визначаються порожнини.
На відміну від хворих з пухлинами при актиномикозе діти зазвичай лихоманять, більш виражений больовий синдром-іноді внаслідок інфільтративного росту визначається деформація грудної клітки - вибухне над областю ураженої легені. У диференціальної діагностики поряд з клініко-рентгенологічними симптомами мають значення результати бронхоскопії, дослідження мокротиння, туберкулінові проби.
Найбільш переконливим підтвердженням актиномикоза є виявлення друз в шматочках тканини, отриманих при аспіраційної біопсії, дослідження мокротиння або гнійних виділень. У 2 з 3 наших хворих матеріал для дослідження було отримано шляхом пункції освіти через грудну стінку, що дозволило підтвердити діагноз. В одному спостереженні пункція не була проведена, дитина був оперований з підозрою на пухлину легені.
Для иммунодиагностики актиномикоза використовують внутрішньошкірну пробу з актінолізатом.
Мал. 87. Рентгенограма грудної клітки дитини з актиномикозом легкого. Зліва в проекції на верхню частку визначається значної інтенсивності тінь, яка примикає до середостіння.
На передпліччі вводять під шкіру 0,3 мл актінолізата. При позитивній реакції відзначається наростання набряку і гіперемії в місці введення актінолізата протягом доби. На передпліччі, де проводилася контрольна проба, реакція зникає протягом 1 2 год. Ця проба не є абсолютно доказової і може бути негативною у хворих актиномікоз. У діагностиці застосовується також серологічна реакція зв`язування комплементу зі специфічним антигеном. Б. Л. основаті (1963) вважає, що іммунодіагностіка у хворих актиномикозом не завжди переконлива, але в поєднанні з іншими методами може полегшити постановку діагнозу.
Необхідно відзначити, що будь-яка незвичайна клініко рентгенологічна пухлина грудної порожнини повинна викликати підозри на актиномікоз легкого, і в цьому плані має проводитися цілеспрямоване дослідження.
