Вроджена локалізована емфізема легенів - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей

За своєю клінічної та рентгенологічної картині вроджена локалізована емфізема легенів має багато спільних ознак з кістами легкого, ускладненими напругою. І в тому, і в іншому випадку на перший план виступають симптоми гострої дихальної недостатності, що супроводжує порушення діяльності серцево-судинної системи. За нашими даними, в 21% випадків діти з вродженою часткової емфіземою легенів нацьковував в стаціонар з діагнозом напруженої кісти легені. Алергія, клінічні симптоми не дозволяють повністю диференціювати ці два захворювання.

Мал. 88. Рентгенограма грудної клітки дитини з локалізованою вродженої емфіземою легенів. Визначається підвищена прозорість лівої легені зі зміщенням органів середостіння в здорову сторону. На відміну від кісти легеневий малюнок проглядається.

Основні відмінності виявляються при рентгенологічному дослідженні. Ділянки підвищеної прозорості при кісті легені безструктурні, а при емфіземі все ж простежується легеневий малюнок (рис. 88). При поліпозиційне просвічуванні і на томограмах виявляються тінь оболонки кісти, перемички всередині неї.
Бронхографічні дослідження в цих випадках з метою диференціальної діагностики недоцільно через респіраторних порушень та дихальної недостатності у хворих. Більш виправдане застосування ангіопульмонографіі.
При емфіземі в зоні підвищеної прозорості вдається простежити стоншену мережу судин, при кісті судини облямовують наявну порожнину.
Пропонована багатьма авторами (А. А. Ванян, 1974, і ін.) Для диференціальної діагностики пункція, з нашої точки зору, є небезпечною, так як при цьому може розвинутися напружений пневмоторакс. Ні в одному з наших спостережень необхідності в проведенні пункції з метою диференціальної діагностики не виникло.