Ехінокок легкого - пухлини і кісти грудної порожнини у дітей
Ехінокок легкого залежно від клінічної картини і рентгенологічних даних може симулювати первинні пухлини або кісти легенів або навіть середостіння.
Ехінокок легкого то клінічним перебігом поділяють на 4 періоди (О. С. Мартікян, 1964- Л. Я. Дейвека, 1968). Перший період безсимптомний, другий - з маловираженими симптомами здавлення органів грудної порожнини, третій - з явними проявами компресійного синдрому та інтоксикації, в четвертому - клініка залежить від виникаючих ускладнень, нагноєння кісти, її прориву в бронх або в плевральну порожнину.
Рентгенологічно округла тінь кісти по чіткості Контурів, інтенсивності та гомогенності мало чим відрізняється від тіні первинної пухлини або заповненою кісти (рис. 86). Ряд авторів вважають, що на відміну від пухлини при ехінокока іноді вдається відзначити зміну форми кісти при диханні (симптом Неменова - Ескудеро). Симптом звапніння капсули у дітей зустрічається рідко, так як вапняні відкладення можливі при склерозуючих «старих» формах ехінокока.
Серповидно просвітлення навколо кісти, обумовлене відшаруванням хітинової оболонки від фіброзної капсули, у дітей також зустрічається не часто. При проривах кісти в бронх в порожнині кісти з`являються рівень і додаткові тіні за рахунок плаваючою хітинової оболонки. У діагностиці необхідно враховувати і епідеміологічний анамнез. Захворювання зустрічається переважно в республіках Середньої Азії, Закавказзя, в Поволжі, особливо серед населення сільської місцевості.
Мал. 86. Рентгенограма грудної клітки дитини з ехінококом легких. Праворуч і ліворуч на тлі легеневих полів визначаються округлі тіні ехінококкових кіст, а - фас- б - профіль.
Певне значення має внутрішньошкірна проба з антигеном (реакція Каццоні). Тзакауані і співавтори (1970) відзначали позитивну реакцію у 100% дітей,
К. X. Тагіров і співавтори (1967) - у 75%. Останнім часом висока специфічність цієї реакції при ехінокока у дітей була показана дослідженнями А. С. Сулейманова (1969). Тзакауані (1962) зазначає, що певну цінність в діагностиці ехінокока легенів і печінки має дослідження з радіоактивними ізотопами: радіоактивний йод добре проникає в порожнину кісти, за винятком тих випадків, коли оболонка обизвествлени.
