Дивертикул сечового міхура - основи практичної урології дитячого віку

Дивертикул сечового міхура є мішкоподібні випинання його стінки назовні, сполучається з основною порожниною сечового міхура.
Дивертикули сечового міхура бувають придбані і вроджені. Перші розвиваються внаслідок тривалого перешкоди відтоку сечі з сечового міхура і частіше зустрічаються у дорослих. У дітей, незважаючи на частоту инфравезикальной обструкції, при цистоскопії нерідко можна бачити поглиблення між пучками м`язових волокон стінки сечового міхура, але до розвитку дивертикула справа доходить рідко. Тому у дітей частіше спостерігаються вроджені, справжні дивертикули, в утворенні яких беруть участь всі шари стінки сечового міхура.

Мал. 99. Цистографія: подвійний сечовий міхур, двосторонній міхурово-сечовідний рефлюкс.
Дивертикул зазвичай розташовується в області заднебокових стінок сечового міхура і має різну величину, перевищуючи іноді за розміром сечовий міхур. Повідомлення дивертикулу з основною порожниною сечового міхура має вигляд вузької округлої щілини, навколо якої розташовані радіальні складки слизової оболонки. Іноді вдається через цю щілину ввести цистоскоп в порожнину дивертикула. При великих розмірах дивертикула один з отворів сечоводів може відкриватися в його полості- деякі автори в таких випадках говорять про подвійне сечовому міхурі (рис. 99).
Найчастіше дивертикули поодинокі, хоча можуть бути множинними - дивертикулез сечового міхура (рис. 100), що більш властиво придбаним дивертикула.
У більшості випадків дивертикул сечового міхура протягом тривалого часу нічим не проявляється і його знаходять випадково (під час цистоскопії або цистографії). При інфікуванні сечового міхура розвивається цистит, який не піддається лікуванню, тому що через слабкість м`язового шару стінок дивертикул неповністю спорожняється, в ньому застоюється сеча і є постійний осередок інфекції.

Мал. 100. Цистографія: дивертикулез сечового міхура.

З інших ускладнень дивертикула описані випадки утворення каменю, а також виникнення пухлини, але в основному у дорослих.
Діагностика дивертикула сечового міхура великих труднощів не становить. Основними методами діагностики при цьому є цистографія, уточнююча локалізацію і розміри дивертикула, і цистоскопія, що дозволяє встановити відносини дивертикулу з Сечоводо отворами.
Лікування вроджених дивертикулів сечового міхура тільки оперативне і полягає воно, як правило, в повному висічення дивертикула (дівертікулектомія). Якщо сечовід відкривається в області дивертикула, необхідний уретероцістонеоанастомоз,
Лікування придбаного дивертикулу полягає в усуненні инфравезикальной обструкції і відновленні нормального сечовипускання.