Липоидная пневмонія - захворювання органів дихання у дітей
Це хронічне пролиферативное запалення інтерстиціальної тканини в результаті аспірації жирів зустрічається в основному в ослаблених дітей.
Патогенез. До сприяє чинників відносяться: 1) закопування в ніс крапель, приготованих на масле- 2) будь-які стани, при яких порушується акт ковтання, наприклад при розщепленні неба, виснаженні дитини або горизонтальному положенні його під час кормленія- 3) примусове годування, особливо вливання в рот кричущого дитині риб`ячого жиру, касторової олії або мінеральних масел.
Виразність реакцій з боку легенів залежить від якості аспірованого жиру. Рослинні масла типу оливкової, бавовняного або кунжутного зазвичай викликають незначне роздратування і не призводять до розвитку запалення. Тварини масла, багаті жирними кислотами, особливо шкідливі. До них відноситься риб`ячий жир. Рідке вазелінове масло хімічно активно і не володіє таким дратівливим властивістю, як деякі інші, але воно відіграє роль стороннього тіла.
Реакція в легкому починається у вигляді проліферативного запалення інтерстицію, поряд з яким може розвинутися ексудативна пневмонія (1-я стадія). У 2-у стадію з`являється дифузний хронічний проліферативний фіброз і іноді нашаровується гостра інфекційна бронхопневмонія. У 3-ю стадію утворюються множинні осумковані вузлики, пухлиноподібні парафіноми. В осередках ураження з`являються множинні макрофаги з гігантськими клітинами подібно до того, що спостерігають при чужорідне тіло. Липоидно речовина локалізується як всередині клітини, так і поза нею. Заповнені жиром клітини можуть переноситися в прикореневі лімфатичні вузли.
Клінічні прояви. Характерних ознак або симптомів ні-дитини завжди турбує кашель, а при важкому перебігу процесу може спостерігатися задишка. До приєднання суперінфекції не підвищується температура тіла і не змінюються фізикальні ознаки, хоча при великих процесах можуть дещо змінитися перкуторний звук, голос і шум дихання. Часто розвивається вторинна інфекційна бронхопневмонія.
Мал. 10-11. Рентгенограма грудної клітки дитини у віці 13 міс.
Посилення малюнка в обох легенів, що починається від кореня, після закапування в ніс рідкого вазелінового масла протягом 5 міс. натрію ^ ди в день.
Характерні рентгенографические ознаки. При незначному ураженні підвищується щільність і розширюється тінь кореня легень. Чим більше поразку, тим вище щільність прикореневого тіней з розширенням їх у всіх напрямках (рис. 10-11). Процес може обмежуватися правою легенею, а у грудних дітей, більшу частину часу перебувають в положенні лежачи, зміни спостерігаються в основному в правій верхній частці.
Прогноз залежить від поширеності уражень, від того, припинилася інгаляція масла чи ні, від загального стану і супутніх інфекцій.
профілактика. Не слід використовувати краплі для носа на масляній основі. Риб`ячий жир рекомендується замінювати концентрованими препаратами вітаміну А і D на водорозчинній основі. Необхідно уникати застосування мінеральних і касторової олій. Грудних дітей, які страждають відрижкою і частими рвотами, слід класти на живіт, щоб знизити ймовірність аспірації.
лікування. Специфічного лікування не існує, за винятком припинення подальшого контакту з маслом. Рекомендується часто міняти положення дитини, щоб зменшити можливість розвитку гидростатической пневмонії.
