Бронхіт - захворювання органів дихання у дітей
Гострий бронхіт
Незважаючи на те що діагноз гострого бронхіту дітям ставлять часто, ймовірно він не зустрічається у них як ізольоване захворювання. Швидше за все він протікає на тлі інших патологічних станів, при яких до процесу залучаються дихальні шляхи і обов`язково трахея. Термін «капілярний бронхіт» (бронхіоліт) позначає абсолютно відмінне захворювання.
Астматичний бронхіт, який представляє собою форму бронхіальної астми з неясним генезом, що приймають за гострий бронхіт. При численних інфекціях верхніх дихальних шляхів у деяких дітей настає спазм бронхів з накопиченням в них ексудату, що нагадує по клініці бронхіальну астму у дітей старшого віку.
Гострий трахеобронхіт найчастіше зустрічається при таких інфекціях, як назофарингіт, але може розвинутися і при грипі, кашлюку, кору, черевний тиф (і інших сальмонеллезах), дифтерії і скарлатині. Діти старшого віку і підлітки зазвичай хворіють гострим первинним трахеобронхітом невстановленої етіології. Мабуть, за винятком перерахованих захворювань бактеріальної природи він пов`язаний з вірусною інфекцією. З мокротиння можна виділити пневмококи, стафілококи, гемофільної палички та різні гемолитические стрептококи, по їх присутність не свідчить про бактеріальної природі захворювання, і лікування антибіотиками суттєво не впливає на перебіг його. Деякі діти особливо схильні до захворювання в порівнянні з однолітками. Причина цього неясна, але сприяють факторами можуть бути алергія, кліматичні умови, забруднення повітря і хронічні інфекції верхніх дихальних шляхів, зокрема синусити.
Синдром про л ітерірующего бронхіту може починатися з спалаху гострого бронхіту, який протягом декількох тижнів переходить у важке хронічне захворювання легенів, що характеризується облітерацією бронхіол і бронхів і бронхоектазів.
Клінічні прояви. Гострий бронхіт зазвичай починається разом з вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів. Може приєднуватися вторинна інфекція пневмококами або гемофільної палички. До типових проявів відносяться часте «сухе» покашлювання, поступове посилення кашлю, починаючи з 3-4-го дня після розвитку риніту. Хворого турбують неприємні відчуття в нижніх відділах загрудинной області або пекучий біль у грудях, яка може посилюватися при кашлі. При прогресуванні хвороби з`являються свистячі звуки при диханні (можливо, хрипи), хворобливість в грудях і іноді задишка. Напади кашлю і блювотні руху внаслідок заковтування секрету можуть закінчуватися блювотою. Через кілька днів приєднується кашель з мокротою, яка з слизової перетворюється в гнійну. Зазвичай протягом 5-10 днів слиз стає прозорою, кашель поступово зникає. Виражене почуття нездужання може зберігатися протягом тижня або більше після зникнення гострих симптомів.
Фізикальні ознаки варіюють в залежності від віку хворого і стадії хвороби. Спочатку температура тіла зазвичай не підвищується або підвищується незначно, з`являються ознаки назофарингита, кон`юнктивіту і риніт. Пізніше при аускультації виявляють жорстке дихання, крупно-і хрипи вологі і сухі хрипи, які за характером тонів можуть нагадувати свистячі звуки при астмі.
У дітей, які не страждають іншими захворюваннями, ускладнення зазвичай незначні, але при зниженому харчуванні або в ослаблених дітей розвиваються отити, синусити і пневмонії.
лікування. Специфічного лікування не існує. Багато хворих, як правило, одужують без нього. У грудних дітей сприятливу дію надає годинна зміна положення тіла, що сприяє кращому дренированию легких. Діти більш старшого віку відчувають себе краще при вдиханні вологого повітря, хоча не існує даних про скорочення при цьому тривалості захворювання. Напади дратівної кашлю можуть привести до значних розладів дихання і порушення сну. Незважаючи на те що придушення кашлю може супроводжуватися розвитком гнійних ускладнень, розумне застосування протикашльових препаратів (в тому числі кодеїну) в якості симптоматичних засобів може виявитися корисним. Не слід призначати антигістамінні препарати, так як вони сприяють припинення освіти мокроти- неефективні і відхаркувальні засоби. Антибіотики не зменшують часу перебігу вірусної інфекції і не знижують частоту бактеріальних ускладнень, а той факт, що вони іноді допомагають хворим з рецидивуючим перебігом хвороби, свідчить про вторинної бактеріальної інфекції.
Хворі з повторними спалахами гострого бронхіту повинні бути обстежені на предмет виявлення можливих аномалій дихальних шляхів, сторонніх тіл, бронхоектазів, імуно-дефіцитного стану, туберкульозу, алергії, синуситів, тонзиліту, аденоїдів і муковісцидозу.
Хронічний бронхіт
Сумнівно, що хронічний бронхіт у дітей протікає ізольовано, і цей діагноз у рідкісних випадках можна вважати остаточним. Хронічний або часто рецидивний кашель з мокротою зазвичай свідчить про обумовлюють його легеневих або системних захворюваннях-хворий в цьому випадку повинен бути обстежений з метою виявлення у нього імунологічної недостатності, анатомічних аномалій, алергічних реакцій, захворювань, обумовлених чинниками навколишнього середовища, інфекцій верхніх дихальних шляхів з виділеннями з носоглотки муковісцидозу, синдрому нерухомих війок і бронхоектазів. Зазвичай у дитини відзначаються кашель і свистяче дихання, часто свідчать про алергічної реакції. У рідкісних випадках роздратування бронхів обумовлюється тривалим вдиханням пилу або отруйних газів.
Забруднення повітря і куріння сигарет. Існує чітка кореляція між рівнем забруднення повітря і частотою хронічних хвороб легенів, включаючи бронхіт, однак прямого причинного зв`язку не встановлено. Забруднюючі повітря речовини сприяють загостренню попередніх захворювань легенів і зниження їх функції при фізичному навантаженні. Діти та їхні батьки повинні знати про цю взаємозв`язку. Збільшена частота випадків захворювання і загострень хронічного бронхіту і інших гострих і хронічних хвороб легенів пов`язана з курінням сигарет. Рівень захворюваності респіраторними інфекціями вище і у підлітків-курців, про що можна судити за кількістю пропущених ними занять в школі і робочих днів, а також за даними про функціональні і патологічних порушеннях в дрібних дихальних шляхах. Кращим батькам, особливо якщо їх діти страждають хронічними хворобами легень, слід роз`яснити, що вони піддають легені дитини впливу сигаретного диму (другий курець) - їх слід переконати відмовитися від куріння.
Відео: Жити Здорово! симптоми бронхіту
Клінічні прояви. Основним симптомом є кашель з мокротою або без неї. Дитина зазвичай скаржиться па біль в грудях. Симптоматика посилюється в нічний час-може бути виражено дихання зі свистом, дані обстеження схожі з такими при гострому бронхіті.
Перебіг і прогноз. Як течія, так і прогноз залежать від правильного ведення хворого або усунення будь-якого обумовлює захворювання, від якого залежать і можливі ускладнення.
лікування. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на усунення причини, що лежить в основі захворювання. Усунення алергічних чинників може виявитися корисним, навіть якщо не було виявлено їх прямого впливу. Неефективно застосування аутогенного вакцини або інгаляція антибіотиків.
