Еозинофільна пневмонія, хвороби легенів при колагенозах - захворювання органів дихання у дітей
Відео: Пацієнт. Крупозне запалення легенів. вторинне безпліддя
Еозинофільний летючий інфільтрат легкого (еозинофільна пневмонія, синдром Леффлера)
Синдром характеризується утворенням поширених минущих інфільтратів в легенях, що варіюють за розміром і рентгенографически нагадують такі при міліарний туберкульоз, а також збільшенням числа еозинофілів в крові (до 70%). Протікає зазвичай не важко і триває протягом від нескольно днів до декількох місяців. У хворих, як правило, відзначаються пароксизмальні напади кашлю, задишки, розвиток плевриту, іноді незначно підвищується температура тіла. Цьому може супроводжувати гепатомегалия, особливо у грудних і маленьких дітей, а в біоптаті печінки визначаються множинні ділянки некрозу, гранульоми і еозинофільна інфільтрація. При цьому у дітей виявляється гиперглобулинемия, можливо, пов`язана з дисфункцією печінки або реакцією на інвазію тканин паразитами. При аутопсії виявляють еозинофільну інфільтрацію в легенях та інших органах. Можуть зустрічатися обмежені вогнища ущільнення в легеневої тканини з супутньою еозинофілією.
Синдром Леффлера може служити незвичайним алергічних проявом різноманітних антигенів. У дітей він найчастіше зустрічається при глистова інвазії. У США основною причиною його служать, ймовірно, личинка аскариди собак і рідше аскариди кішок. Він може супроводжувати і інші види гельмінтозів, в тому числі аскаридоз (зазвичай протікає з транзиторними ушкодженнями тканини легенів), і нематодози. Так звана тропічна еозинофілія може проявлятися синдромом Леффлера і, ймовірно, розвивається при інвазії різними гельмінтами. Парагонімоз, що викликається легеневим сисун, може зумовити розвиток не тільки цього синдрому, але і позалегеневих проявів. Лікарські реакції можуть також проявлятися у вигляді цього синдрому- його можуть викликати ацетилсаліцилова кислота, пеніцилін, сульфаніламіди і имизин.
Відео: Пневмонія ???????????????
Хвороби легенів при колагенозах
Прояви з боку легенів рідко домінують при периартериита, системний червоний вовчак, склеродермії, полі- або дерматомиозите. Однак при склеродермії можуть рецидивувати інфекції і прогресувати бронхоектазія. При залученні в процес легких у цієї групи хворих може відзначатися дифузне ураження тканини органу. Іноді з`являється кровохаркання. Системний червоний вовчак, як правило, супроводжується плевральним випотом з плевральними болями. При лікуванні кортикостероїдами може наступити поліпшення стану хворого. У хворих, систематично одержують імунодепресанти, підвищений ризик розвитку пневмоцистної пневмонії.
Ревматична пневмонія відноситься до летально закінчується, але рідко зустрічається ускладнень гострого ревматоїдного артриту, клінічно характеризується утворенням великих ущільнень в легких і швидко прогресуючим зниженням їх функції, а патоморфологічні - альвеолярним ексудатом, запальними інтерстиціальними інфільтратами і некротизуючим артериитом. На подив мінімальні фізикальні ознаки: нерідко в легенях не визначаються навіть хрипи. На рентгенограма видно минущі вогнища інфільтрації, що нагадує набряк легенів. Специфічного лікування НЕ существует- хворі не піддаються лікуванню кортікостероідамі- при застійної серцевої недостатності у них неефективні ні препарати наперстянки, ні діуретики, ні антибіотики, що вводяться з приводу передбачуваної інфекції. При підтвердженому за допомогою біопсії легені діагнозі можна було б з повним правом застосувати імунодепресанти, але повідомлень про їх ефективності немає.
