Стеноз і пухлини гортані, амілоїдоз трахеї - захворювання органів дихання у дітей
Відео: Popular Videos - Organ & Anatomy
Гострий і хронічний стеноз гортані
Гострий стеноз гортані може розвинутися в результаті будь-якої гострої інфекції, що супроводжується набряком в області під голосовими зв`язками або надгортанника і черпаловидного хряща, а також запалення, обумовленого чужорідним тілом рослинного походження, особливо після інструментального видалення його. Він може бути викликаний набряком при алергічної реакції або будь-яким стороннім тілом. Лікування полягає в негайному створенні доступу повітря шляхом інтубації або трахеостомії з подальшим проведенням відповідної терапії.
Хронічний стеноз часто ускладнює високу трахеостомию, при якій пошкодження першого хряща трахеї або перстневидного хряща призводить до розвитку періхондріта з подальшим розростанням хрящової або фіброзної тканини. Стеноз може бути обумовлений дифтерією гортані, сифілісом, туберкульозом, радіаційними опіками і зовнішньої травмою. До клінічних проявів його відносяться задишка з визначеним на слух стридором і втягнення в надключичній області, під грудиною і міжреберних промежутков- симптоми можуть іноді бути виражені настільки, що дозволяють видалити трахеостомическую або внутрігортанную трубку. Діагностують його на підставі даних прямої ларингоскопії, пальпації гортані і рентгенографічного дослідження. Рубцювання і стеноз зазвичай розвиваються під голосовою щілиною, іноді з некротізаціей хряща.
У неважких випадках хворого можна лікувати, замінюючи трахеостомическую канюлю на меншу за розміром і закриваючи трубку (спочатку частково, а потім повністю) пробкою, заново навчаючи дитину диханню через рот і готуючи грунт для видалення канюлі. Якщо цей метод не приносить успіху, може виявитися ефективним розширення гортані, здійснюване при прямій ларингоскопії, зазвичай до нього не слід вдаватися занадто часто. У деяких хворих виникає необхідність в хірургічному втручанні. Прогноз в плані остаточного одужання сприятливий, але лікування може тривати протягом декількох місяців або років.
пухлини гортані
У дітей найчастіше зустрічаються папілломи- вони рідко перероджуються і часто зникають спонтанно після настання періоду статевого дозрівання. Рожеві бородавчасті пухлини можуть рясно розростатися в будь-якому відділі, але зазвичай їх знаходять в області голосових зв`язок. До початковим симптомів відносяться осиплість голосу, але може з`явитися і задишка, якщо не буде усунуто основне захворювання, розвивається асфіксія. Пряма ларингоскопія дозволяє встановити діагноз (з гістологічним підтвердженням) і легко видалити папіломи щипцями. При цьому слід дотримуватися обережності, щоб не пошкодити здорові тканини. Можна бути впевненим в повне вилікування, хоча спочатку зазвичай папіломи швидко рецидивують. Може знадобитися Трахеостомія в зв`язку з загрозою аспірації. В якості допоміжного лікування отримали схвалення кріо- і лазерна хірургія. Радикальне висічення і опромінення протипоказані. У хворих з папіломатозом гортані і трахеї, які чинять спротив звичайному лікуванню, може виявитися ефективним блеомицин.
Вузлики на голосових зв`язках пли пухлини невеликого розміру можуть з`являтися у дітей в місці з`єднання передньої і середньої третин голосових зв`язок. Вони зазвичай двосторонні і викликають різко виражену осиплість голосу. Може наступити спонтанне лікування, якщо уникати навантаження на голосові зв`язки, або ж їх можна видалити під контролем прямої ларингоскопії.
амілоїдоз трахеї
Первинний амілоїдоз трахеї, вкрай рідко зустрічається, але потенційно виліковне захворювання. Симптоми його пов`язані з поступовим звуженням просвіту в результаті прогресуючого відкладення амілоїду. У ранній стадії з`являються кашель, задишка і дихання зі свистом. Пізніше приєднуються рецидивні інфекції і кровохаркання. Можуть з`явитися ознаки порушення дихання, свистячі звуки на видиху і кашель. На рентгенограмі грудної клітки патологічні зміни можуть бути відсутні. Діагноз ставлять на підставі даних бронхоскопії, при якій виявляють звуження просвіту трахеї і пухку тканину, що вистилає дихальні шляхи-він може бути підтверджений за допомогою біопсії. Лікування полягає в проведенні бронхоскопії з метою видалення амілоїдних мас до нормалізації дихальних шляхів, але поліпшення стану може бути лише тимчасовим, в зв`язку з чим бронхоскопію доводиться повторювати.
