Кіфосколіоз і легкі - захворювання органів дихання у дітей

Сколіоз, в тому числі ідіопатичний сколіоз підлітків, розглянуто в розділі 23.6. При незначно або помірно вираженому сколіозі каркас грудної клітини стиснутий не настільки, щоб викликати серйозні порушення функції легенів. Виражений сколіоз, однак, може сприяти небезпечному розладу останньої і супроводжуватися респіраторної недостатністю, розвитком легеневого серця або того й іншого. На додаток до рестриктивні змін можуть спостерігатися порушення дифузії, які посилюють гіпоксемію. Навіть легко протікають респіраторні інфекції можуть являти собою загрозу для життя. Відзначається вікова залежність змін функції легень, але гостра недостатність рідко зустрічається у віці до 20 років. Навіть при помірно вираженому сколіозі несподівано може наступити виражене порушення дихання безпосередньо після проведення лікувальних (хірургічних) заходів, накладення гіпсової пов`язки, яка обмежує рухи грудної клітки і таким, що порушує процес відкашлювання. При вираженому сколіозі, особливо у осіб чоловічої статі, порушення дихання можуть наступати під час сну. Обумовлена ними гіпоксемія може сприяти подальшому розвитку гіпертензії.
Хворих слід лікувати подібно таким, що страждають загрозливими життя хворобами легень. Щорічно їм слід проводити протигрипозну вакцинацію. Перед проведенням хірургічних втручань необхідно ретельно оцінити функцію легенів. Хворого з життєвою ємністю нижче 40-50% від очікуваної слід проінструктувати і навчити до операції дихати під позитивним тиском. З ним необхідно обговорити можливість того, що йому буде введена ендотрахеальний трубка для проведення допоміжної вентиляції. Якщо можливо, його слід ознайомити з апаратом штучного дихання і пояснити, яким чином і з якою метою він може бути використаний. У хворих з прикордонними значеннями легеневої функції велику роль відіграє післяопераційне моніторного спостереження за складом газів крові. Деяким хворим, що страждають вкрай важко протікають рестриктивні захворюваннями, трахеостому необхідно накласти до операції. При сколіозі вона може привертати до утворення тромбозів глибоких судин і емболій легеневих судин.