Облітеруючий бронхіоліт - захворювання органів дихання у дітей

При цьому захворюванні бронхіоли, а іноді і дрібні бронхи частково або повністю облітерірован вузликові масами, які на гістологічних препаратах виглядають як грануляції і фіброзна тканина. У дорослих захворювання в деяких випадках тісно пов`язане з впливом окису азоту або інших хімічних речовин. У дітей воно частіше за часом пов`язано з легеневою інфекцією. Дані про сприяють йому захворюваннях або факторах зовнішнього середовища відсутні, проте є повідомлення
про те, що кір, грип, аденовірусна інфекція і коклюш передують розвитку цієї форми бронхіоліту.
Спочатку з`являється кашель, порушується функція дихання і можливий ціаноз, які можуть супроводжуватися коротким періодом видимого поліпшення стану. Потім захворювання прогресує, про що свідчать посилення задишки, поява мокроти і свистячого дихання. По клінічній картині воно може нагадувати бронхіт, бронхіоліт пли пневмонію. Рентгенографічні ознаки часто схожі з такими при міліарний туберкульоз. Можуть виявлятися і менш специфічні дифузні інфільтрати. При бронхографії визначають обструкцію бронхіол з невеликою кількістю (або повною відсутністю) контрастної речовини в периферичних відділах легені. Діагноз може бути підтверджений за допомогою біопсії легені.
У дитини раптово з`явилися кашель і свистяче дихання. При фізикальному обстеженні виявлено ослаблення дихання і дихання зі свистом зліва. На рентгенограмі, виконаній в заднепередней проекції (а), на висоті вдиху помітна не різко виражена емфізема, на видиху - більш повне спорожнення правого легкого. яке виглядає щільніше левого- середостіння зміщене вправо (аналогічно тому, що представлено на рис. 10-7, б). При бронхоскопії виявлений горіх арахісу. На схемі-праворуч (б) представлені кордону часток легенів, проектуються в цьому положенні хворого. Права середня частка здебільшого перекриває праву нижню. Поразка язичка і правої середньої частки часто призводить до втрати чіткості кордонів серця, в зв`язку з чим потрібно вдаватися до рентгенографії в бічній проекції для більш точного визначення локалізації ураження. На рентгенограмі, виконаній в бічній проекції (в), можна бачити, що діафрагма розташована досить низько, купол її уплощен, що свідчить про переповнення легкого повітрям. Інших змін виявити не вдається. Справа на схемі (г) представлені кордону часток легенів, проектуються в цьому положенні хворого. Контур діафрагми в нормі окреслено точками, а серця - пунктирною лінією. Ліва верхня частка за площею еквівалентна правої і середньої долям- мовний сегмент лівої верхньої частки відповідає правій середній частці.

Специфічних методів лікування не існує. Оскільки патологічні прояви пов`язані з фіброзними змінами, розвиток яких теоретично може бути відстрочено при лікуванні кортикостероїдами, їх призначають майже всім хворим, хоча дані про їх ефективність відсутні. У деяких випадках стан хворого швидко погіршується і настає летальний результат через кілька тижнів після появи перших сімптомов- в інших випадках воно приймає більш затяжний, хронічний перебіг і іноді закінчується поступовим розвитком синдрому односторонньої емфіземи легенів.