Назофарингіт - захворювання органів дихання у дітей

Відео: Як правильно дивитися горло у дитини

Одну з найважчих проблем педіатрії становлять стійкі або рецидивуючі інфекції верхніх дихальних шляхів, що супроводжуються хронічним бронхітом або протікають без нього. Цих дітей неможливо віднести до жодної категорії-кожну дитину необхідно обстежити, щоб встановити, якщо можливо, фактор або фактори, що сприяють розвитку цих інфекцій.
Найвищий рівень захворюваності респіраторними інфекціями припадає на другу половину 1-го року життя дитини і до віку 6-7 років. Протягом цього періоду можна очікувати, що кожна дитина в середньому перенесе в рік 3-6 «простудних» захворювань. Щоразу після одужання він виглядає здоровим до наступного епізоду. При хронічному процесі складається враження, що дитина одужує після гострого захворювання та захворює знову або ж страждає більш-менш постійною нежиттю і кашлем і не може вийти з цього стану. Все це може відображати сімейну або індивідуальну схильність до інфекції або повторні контакти з респіраторною інфекцією в сім`ї.
Хронічний риніт. Хронічний риніт, що протікає із загостреннями або без них, може бути обумовлений поліпами в порожнині носа, синусити, хронічно запаленими аденоїдами, муковісцидоз, алергією, чужорідним тілом, викривленою перегородкою носа, різноманітними вродженими аномаліями, дифтерію носа або сифілісом. Крім того, слід пам`ятати про можливість хронічно поточних виснажливих інфекцій або порушення харчування, імунологічному або метаболічному (пов`язаний з функцією щитовидної залози) дефіциті.
Клінічні прояви. Симптоматика може варіювати, але в усіх випадках дитину турбують постійні виділення з носа. При хронічному захворюванні вони можуть мати неприємний запах, може спостерігатися екскоріація шкіри верхньої губи. Кров`янисті виділення зустрічаються зазвичай при сифілісі, дифтерії і чужорідне тіло, але можуть з`явитися при інших станах. Часто порушується сприйняття смаку і запаху. При загостреннях пли наслоении суперинфекции температура тіла зазвичай повишается- поза цих станів вона зазвичай тримається в межах норми.
Стійкий алергічний риніт зустрічається відносно часто і може відрізнятися сезонністю. Слизова оболонка носа блідо забарвлена, м`які тканини набряклі.
Хронічний риніт може розвиватися також в результаті тривалого використання або передозування препаратів, що викликають скорочення слизової оболонки (медикаментозний риніт).
Атрофічний риніт. Захворювання зустрічається нечасто і зазвичай протікає на тлі інших, що послаблюють організм, станів чи може розвинутися в результаті тривалої інфекції порожнини носа. При цьому порушується сприйняття запахів. Виділень може не бути або воно негусто, по в носових ходах утворюються корки, турбує відчуття сухості в носі і глотці. У деяких випадках з`явилося рясне виділення з носа відрізняється різким неприємним запахом (нежить).
лікування. Ланолін, силікон або мазі на вазеліновій основі Попереджають екскоріаціями слизової оболонки. В основному ж лікування повинно бути спрямоване на усунення причинних порушень. Велику увагу слід приділяти захворювань придаткових пазух носа, вуха, аденоїдів, мигдаликів, припиняти контакт дитини з встановленими алергенами або проводити лікування десенсибилизирующими засобами. Крім того, слід звернути увагу на стан харчування, відпочинок і попереджати контакт з хворими, щоб уникнути реінфекції. При проведенні симптоматичного лікування важко не вдаватися до застосування таких препаратів, як мезатон і споріднені з ним сполуки, що знімають набряк слизової оболонки. Однак вони не безпечні, так як можуть викликати подальше порушення. Не слід використовувати антибіотики для місцевого лікування, але іноді може бути показано їх парентеральне введення.

хронічний фарингіт. Хронічний фарингіт зустрічається рідко. Він розвивається вдруге в результаті хронічних інфекцій придаткових пазух носа, захворювання аденоїдів або мигдалин, хоча іноді відсутні будь-які дані на користь інфекції, крім гіпертрофованої лімфоїдної тканини на задній стінці глотки і біля кореня язика. Останній тип порушень частіше зустрічається у дітей, у яких мигдалини були удалени- в деяких випадках в останніх можна було побачити інфіковані пробки.
Клінічні прояви. Можливі повторні раптові загострення процесу-в проміжках між ними дитина скаржиться на неприємні відчуття в горлі, наприклад сухість і різке роздратування. Зазвичай у нього з`являється дратівливий кашель, він намагається «очистити горло». Слизова оболонка, як правило, запалена, хоча іноді буває блідо забарвлена з вибухаючої кровоносними судинами. Стінка глотки найчастіше покрита слізістогнойного секретом, а лімфоїдна тканина у багатьох випадках гіпертрофована і відрізняється зернистим видом.
лікування. Воно повинно бути спрямоване на усунення будь-яких захворювань придаткових пазух, порожнини носа (деформації), аденоїдів, мигдаликів. Слід також звернути увагу на стан харчування і гігієни дитини.