Ожиріння і дихання, первинна недостатність регуляції дихання, непритомність при кашлі - захворювання органів дихання у дітей

      ОЖИРІННЯ

Виражене ожиріння іноді служить причиною утруднення дихання, що супроводжується станом сонливості, задишкою, ціанозом і, можливо, правошлуночкової недостатністю. Екскурсія грудної клітини і діафрагми обмежена, в результаті чого дихання стає частим і поверхневим, альвеолярна вентиляція знижується і розвивається гіпоксемія. Зміна співвідношення вентиляція-перфузія також сприяє недонасищенію артеріальної крові газами. Виявилося, що у деяких осіб при цьому знижується вентиляторная реакція на гіпоксію. При синдромі Прадера-Віллі її зміни у відповідь на зміну рівня двовуглекислого газу спостерігали у членів сім`ї практично здорових. Це може свідчити про те, що порушення контролю вентиляції швидше приєднується до респіраторних проблем, викликаним ожирінням, ніж розвивається на їх основі.

Першочергове завдання при лікуванні полягає в тому, щоб зменшити масу тіла страждає на ожиріння. Якщо цього вдається досягти, то спеціального лікування, спрямованого на корекцію респіраторних порушень, не потрібно. У деяких дітей з гіповентиляцією і правошлуночкової недостатністю .при синдромі Прадера-Віллі сприятливий вплив може надати прогестерон.

ПЕРВИННА НЕДОСТАТНІСТЬ РЕГУЛЮВАННЯ ДИХАННЯ

Первинна недостатність регуляції дихання з боку ЦНС може зустрічатися у осіб, які не страждають на ожиріння, і іноді виявляється в дитячому віці. Основною ознакою служить відсутність чутливості до гіперкапнії. Гиповентиляция проявляється особливо важко або розвивається виключно під час сну. Захворювання являє собою серйозну загрозу життю. Пропоновані терапевтичні заходи полягають у встановленні двосторонніх регуляторів для діафрагмального нерва або накладення трахеостоми е допоміжної вентиляцією під час сну. Незважаючи на те що повідомлялося про попередньо отриманих за допомогою цих методів обіцяють результатів, довгостроковий прогноз не відомий.

        НЕПРИТОМНІСТЬ при кашлі

У літературі нечасто зустрічаються повідомлення про непритомності у дітей, викликаних кашлем. Під час його нападу підвищується внутрішньо грудний тиск і розвивається венозна непрохідність, що проявляється почервонінням особи і супроводжується зменшенням венозного відтоку і серцевого викиду, що приводить до тимчасової гіпоксії мозку і глибокому непритомності. Конвульсивні рухи і нетримання сечі відзначаються рідко. Астма відноситься до найбільш частим провокуючим захворювань. Специфічного лікування не існує.