Десквамативна інтерстиціальна, застійна пневмонія - захворювання органів дихання у дітей
Десквамативна інтерстиціальна пневмонія
Це захворювання невстановленої етіології характеризується патоморфологічні масивної пролиферацией і десквамацією альвеолярних клітин і потовщенням стінок альвеол. Десквамація виражена значно більше, ніж потовщення альвеолярних стінок. У більшості дітей захворювання передує інфекція верхніх дихальних шляхів, швидше за все вірусної природи, хоча зв`язок їх встановлена не точно. Циркуляторні імунні комплекси і скупчення в альвеолах IgG і комплементу свідчать про імунологічної природи захворювання.
Клінічні прояви. Симптоматика зазвичай розгортається повільно. Внаслідок порушення функції альвеол частішає дихання і з`являється задишка, при прогресуванні процесу приєднується сухий кашель, втрачається апетит і зменшується маса тіла. В кінцевому підсумку з`являється ціаноз- &ldquo-барабанні палички&rdquo- не уявляють собою постійної ознаки, температура тіла, як правило, не підвищується. При фізикальному обстеженні виявляють прискорене дихання, роздування крил носа, а в легенях іноді хрипи. Включення в процес дихання додаткових дихальних м`язів виражене не настільки, наскільки можна було б очікувати при обструктивних захворюваннях з рівною мірою гіпоксемії.
лабораторні дані. Рентгенографічно в легких визначається дифузний нечіткий, у вигляді матового скла, малюнок, особливо біля основи, і слабо окреслені прикореневі тіні. Результати вірусологічних бактеріологічних і серологічних досліджень, проведених в гострий період і в період одужання, не уявляють діагностичної цінності. Хворі піддаються лікуванню кортикостероїдами, у них швидко нівелюється симптоматика і поступово вирішуються рентгенографически визначаються зміни. Іноді лікування кортикостероїдами виявляється нееффектівним- в цьому випадку рекомендується проводити лікування іншими препаратами, в тому числі иммунодепрессантами. Часто виникає необхідність у використанні кисню в якості допоміжного лікування. Призначати кортикостероїди хворому, у якого діагноз не підтверджений за допомогою біопсії легені, опасно- хронічний вірусний пневмоніт може бути представлений тими ж симптомами, а кортикостероїди, пригнічуючи захисні механізми хворого, можуть ускладнити його перебіг. Є повідомлення про рецидиви захворювання при передчасному припиненні лікування.
застійна пневмонія
Застійна пневмонія супроводжує тривалий пасивне переповнення судин легенів кров`ю і може зустрічатися при будь-якому стані загального виснаження організму. Розвитку її сприяє тривале вимушене положення хворого лежачи. При цьому у нього розвиваються застійні явища в нижніх відділах легкого, набряк і пневмонія. Симптоми відрізняються специфічністю. Зазвичай задишка відсутня, температура тіла не підвищується, якщо тільки вони не відносяться до вторинних ознаках, обумовленим іншими захворюваннями. При фізикальному обстеженні в основному визначають незначне притуплення перкуторного звуку, ослаблене дихання і вологі хрипи. Застійна гіперемія зазвичай являє собою термінальну стадію. Специфічного лікування немає. Велике значення має попередження розвитку пневмоніі- для цього необхідно часто міняти положення тіла знерухомлених хворого.
