Туберкульоз плоских кісток, черепа та обличчя - довідник лікаря-фтизіатра
ТУБЕРКУЛЬОЗ ПЛОСКИХ КОСТЕЙ.
Туберкульоз ребер розвивається за типом spina ventosa- як правило, утворюється туберкульозний абсцес. Реберний хрящ уражається туберкульозом на кордоні його з кісткою ребра або грудини, супроводжується довго не гояться свищами. Клінічно місцева припухлість, невелика хворобливість. При туберкульозі реберного хряща першим клінічним симптомом є абсцес.
Рентгенологічно: в початкових стадіях ураження змін не определяется- надалі - зазубринки країв ребер або великий центральний осередок.
Диференціальна діагностика. Остеомієліт: гостра клініка, болю, висока температура-актиномікоз: вдруге при переході процесу з легкого- друзи в гною.
Туберкульоз грудини. Найчастіше в області рукоятки, по сусідству з реберним зчленуванням. Уражаються реберні хрящі. Туберкульозні абсцеси зовні або загрудінні. Свищі незабаром слідом за абсцесом. Клінічно: болі, припухлість у краю грудини. Рентгенологічно на бічному знімку: нерівні контури кісток. Диференціальна діагностика: остеомієліт - гостре початок-саркома - велике руйнування кістки, відсутність нагноєння, важкий загальний стан.
Туберкульоз ключиці уражається в будь-якому відрізку у вигляді невеликих вогнищ з секвестром. Реакція окістя не виражена. Абсцес, свищі. Клінічно: потовщення кістки, пухлина, біль. Рентгенологіческі- вогнище ураження. Диференціальна діагностика, як в попередніх локалізаціях.
Туберкульоз лопатки зустрічається рідко. Найчастіше вторинний перехід на суглобову западину при важкому ураженні плечового суглоба.
Лікування туберкульозу плоских кісток (ребер і реберного хряща). До освіти абсцесу - санаторно-ортопедичне з антибіотиками. При утворенні абсцесу і свищів - хірургічне: резекція ребер в межах здорової тканини.
Лікування туберкульозу грудини - спочатку санаторно-ортопедичне. При загоюються свищах - оперативне (видалення ураженої ділянки), то ж при ураженні ключиці і лопатки.
ТУБЕРКУЛЬОЗ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА І ОСОБИ.
Туберкульоз кісток черепа у дітей молодшого віку - обмежений поразка, захоплююче всю товщу кістки, або поширене по поверхні, захоплююче майже всю кістку, Як правило, є туберкульозні абсцеси і свищі.
Клінічно: малоболезненная пухлина в області ураженої кістки, в подальшому абсцес. Рентгенологічно: в початкових стадіях змін в кістках не відзначається, надалі - зазубринки кістки з неясними контурами.
З кісток обличчя найчастіше Дивується вилична кістка. Клінічно, набряк і почервоніння століття, абсцес у зовнішнього кута ока.
Туберкульоз нижньої щелепи протікає по типу spina ventosa. При диференціальної діагностики слід мати на увазі остеомієліт і актиномікоз.
Лікування туберкульозу черепа і лицьових кісток до появи абсцесу і свищів санаторно-ортопедичне. При абсцесі і свищах - хірургічне (некректомія).
