Амбулаторне лікування при хіміотерапії - довідник лікаря-фтизіатра
АМБУЛАТОРНЕ ЛІКУВАННЯ. У стаціонари в першу чергу повинні направлятися хворі зі свежевиявленних туберкульозом. Там більш успішно може бути проведено основний етап лікування, що веде до абаціллірованія. Санаторії і лікарні по методам хіміотерапії не відрізняються один від одного. Тільки загальний комплекс лікувальних заходів в лікарнях може бути більш досконалим. Тому хворих з малими формами туберкульозу можна відразу направляти в санаторії. Хворі ж з важкими і гострими захворюваннями підлягають тривалому лікуванню в лікарнях.
При неможливості відразу направити хворого зі свежевиявленних захворюванням в стаціонар будь-якого типу хіміотерапія повинна бути почата на дому.
Хворі з гострим і підгострим перебігом туберкульозу при лікуванні вдома повинні бути забезпечені регулярним лікарським наглядом, медикаментами і в ряді випадків обслуговуванням середнім медичним персоналом. З огляду на переваги лікарняного лікування для таких хворих, період лікування вдома потрібно по можливості обмежувати і вживати заходів для швидкої госпіталізації.
Хворі з малими формами туберкульозу, що не виділяють мікобактерій, можуть при відповідних умовах проводити весь курс лікування на дому, проте під постійним контролем диспансеру. На весь період інтоксикації, інфільтративних і свіжих вогнищевих явищ такі хворі повинні отримувати лікарняний лист і звільнятися від роботи.
Лікування на дому є неодмінною етапом тривалої хіміотерапії після виписки зі стаціонару. При необхідності тривалого лікування антибактеріальними препаратами (в середньому 1,5 року) важко змусити людину перебувати весь цей час в лікарняних стінах. Залучення до життя, робота за фахом (якщо тільки вона не шкідлива) є потужними стимулами до одужання. Це накладає на диспансери завдання організувати регулярне і безперервне лікування таких хворих. Відвідування ними диспансеру для контролю, іноді зміни хіміотерапії, а також видачі препаратів повинні бути частими (через 10-15 днів). Рентгенологічне дослідження при відсутності ускладнень повинно проводитися раз на місяць.
Хіміотерапія на дому, в санаторії і в лікарні не має принципових відмінностей. На всіх етапах необхідно проводити курс лікування, побудований за єдиним планом.
З метою більш правильного комплексного застосування антибактеріальних препаратів і їх обґрунтованої зміни необхідно мати єдину для всіх етапів карту хіміотерапії. Цю карту заводить і зберігає диспансер. У неї вносять всі курси та методики хіміотерапії. Копія цієї карти повинна бути обов`язковим додатком до документа про направлення до лікувального закладу. Без достатніх підстав розпочатий курс хіміотерапії не змінюється ні на одному з етапів. Карта хіміотерапії містить тільки найпростіші відомості про застосування антибактеріальних препаратів. Вказуються препарат, його добова доза і період застосування.
При всіх методах лікування туберкульозу специфічними антибактеріальними препаратами слід уникати перерви в лікуванні, коротких курсів і недостатньою добової дози препаратів.
Недостатні курси лікування уповільнюють перебіг туберкульозного процесу, ко не ведуть до лікування. Недостатня дозування препаратів переводить туберкульозний процес в хронічний, погано загоюються. При повторних спалахах туберкульозу, що настають після недостатнього лікування антибактеріальними препаратами, останні діють гірше, ніж перший раз.
