Бронхоаденіту у дітей - довідник лікаря-фтизіатра
Бронхоаденіту. Не менш часто локальні прояви первинної туберкульозної інфекції протікають у вигляді бронхоаденита. Поразка лімфатичної системи в цілому характерно для первинного періоду. Найчастіше клінічно виражений бронхоаденіт є компонентом первинного комплексу при дуже малій величині легеневого фокуса або незручному його розташуванні поблизу кореня. З огляду на, що туберкульозна інфекція може первинно локалізуватися у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах, важливо на підставі клінічних та рентгенологічних симптомів виявити цю форму туберкульозу.
Розташування різних груп внутрішньогрудних лімфатичних вузлів робить їх діагностику фізикальними методами скрутною. Рентгенологічне обстеження із застосуванням всіх сучасних методів рентгенодіагностики (просвічування, рентгенографія, томографія) дозволяє в більшості випадків діагностувати бронхоаденіт.
Мал. 26. Інфільтративний бронхоаденіт.
З клінічних симптомів найбільш вірогідними є симптоми здавлення, що виникають при пухлиноподібних формах і переважно у дітей до 2 років. Це - бітональний і коклюшеподобний кашель, експіраторний стридор. Такі форми бронхоаденита добре видно і при рентгенологічному дослідженні (рис. 26 і 27). Невелике збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів гірше визначається клінічно і рентгенологічно і тому діагноз повинен ставитися на підставі сукупності ознак- клінічних, рентгенологічних і функціональних.
Як і первинний комплекс, бронхоаденіт на самому початку протікає як гостре захворювання і діагностується як грип або катар верхніх дихальних шляхів. З стетоакустіческой симптомів найбільш часто спостерігається притуплення в парастеріальних і паравертебральних просторах. Іноді тут вислуховуються локалізовані сухі хрипи. Рентгенологічно найкраще
виявляються пухлиноподібні і петрифіковані лімфатичні вузли. Невеликі лімфатичні вузли визначаються завдяки перифокальною реакції навколо. Завдяки цьому розміри кореня збільшуються по ширині і довжині, а сосудістобронхіальний малюнок затушовується. Краще за все піддаються виявленню трахеобронхіальні і паравертебральні групи, але при Багатоосьова просвічуванні виявляються і інші групи.
Перебіг бронхоаденіту, як і первинного комплексу, може бути гладким або ускладненим. Особливо слід відзначити ускладнення, залежне від ураження саме лімфатичних вузлів, від переходу туберкульозного процесу на бронх. 
Мал. 27. туморозного бронхоаденіт.
Наслідком цього є виникнення сегментарних або дольових ателектазів. Тут майже завжди методом бронхоскопії виявляється ураження сегментарного або часткового бронха. Ці бронхіальні поразки протікають тривало, хронічно і вимагають спеціального лікування. Тривале існування ателектазов надалі веде до незворотної фібротизації ателектатіческіх ділянок з утворенням бронхоектазів і повного виключення з дихання. Тому постає питання про оперативне втручання. Але свіжі ателектази піддаються антибактеріальній і гормонального лікування, і тоді залишкові зміни не виникають.
При бронхоаденіту завжди спостерігаються загальні симптоми туберкульозної інтоксикації. Результат бронхоаденита в загальному благополучний, але протягом більш повільне, особливо при пухлиноподібних формах, при яких завжди є великий казеоз. Загоєння йде по тим же типам, що і при первинному комплексі, але повне розсмоктування спостерігається рідше і в корені утворюються петрифікати, які при несприятливих умовах можуть пожвавлюватися і служити джерелом прогресування.
