Харчовий раціон в інших випадках - довідник лікаря-фтизіатра

ХАРЧУВАННЯ ДЛЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ У ФАЗІ затихання ПРОЦЕСУ. Харчування хворих в фазі затихання процесу має забезпечити перехід від харчового раціону, що застосовується в стані декомпенсації, до харчування хворих з компенсованим процесом. Такий перехід можливий або шляхом поступового розширення столу, застосовуваного в стані декомпенсації, до столу для хворих з компенсованим процесом, або у вигляді «зигзагів», т. Е. Перекладу хворого на кілька днів повністю з одного столу на інший. У період переходу від одужання до трудової діяльності хворий зазвичай залишається на столі для хворих в стані компенсації.
ЛІКУВАЛЬНИЙ СТІЛ ПРИ ексудативнийплеврит. Призначається на визначений строк з метою сприяти виділенню з організму хлористого натрію, посиленню діурезу, «висушування» тканин і зменшення запальних змін.
Хімічний склад столу такий же, як і для хворих на активний туберкульоз в стані декомпенсації.
Особливості столу: можливе підвищення з їжею кальцію - до 1 г і різке обмеження хлористого натрію до 3-5 г. Для забезпечення найбільшого підвезення солей кальцію рекомендується введення продуктів, що містять значну кількість цих солей, і вживання кісткового борошна.

Так як добовий набір продуктів містить від 3 до 5 г кухонної солі, то для різкого обмеження її в даному столі слід:
а) їжу готувати без солі-б) випікати без солі хліб-в) виключити або обмежити споживання продуктів із значним вмістом кухонної солі, як, наприклад, молоко, 1 л якого містить 1,6 хлористого натрію. Звернути увагу на достатнє введення вітаміну D, який сприяє утилізації організмом солей кальцію.
Заборонити страви, продукти, приправи, екстракти та інші харчові речовини, що викликають спрагу.
Кулінарна обробка: вся їжа готується без застосування механічного та хімічного щадіння. Допускаються підсмажені страви.
З смакових міркувань, щоб компенсувати відсутність солі, до багатьох страв можна додавати цукор, оцет, соки - помідорний, яблучний, журавлинний і ін.
Режим харчування звичайний.
Хворому на руки видається 3 г куховарської солі для прісаліванія на свій смак протягом дня.
ХАРЧУВАННЯ ПРИ легеневої кровотечі.
Перший день: дозволяється помірно прохолодне пиття, рідкий кисіль, фруктове желе.
Другий день: одне яйце некруто, протертий сир з молоком, рідка молочна манна каша, фруктове желе, подкисленная лимоном вода, особливо при гарячковому стані.
Третій день: якщо кровохаркання припинилося і залишається лише домішка крові в мокроті, можна розширити харчування, зберігаючи його щадний характер: трохи тепле молоко, какао, желе, киселі, молочні каші, яйця всмятку, протертий сир, м`ясне суфле, картопляне, фруктове пюре.
Надалі слід, розширюючи дієту, поступово переходити до повноцінного харчування.
При інтенсивних кровотечах з метою відшкодування втрат з кров`ю хлористого натрію в їжу вводять до 20-30 г кухонної солі в день.
ХАРЧОВОЇ РАЦИОН ДЛЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ ГОРТАНІ. За хімічним складом раціон будується відповідно до принципу харчування хворих на туберкульоз легень, в залежності від ступеня активності процесу. Велике значення в раціоні надається вітаміну А, нестача якого в організмі призводить до структурних змін епітелію слизових оболонок, відкриваючи доступ будь-якої інфекції верхніх дихальних шляхів.
У випадках, що не вимагають особливого щажения, зі столу виключаються головним чином харчові речовини, хімічно подразнюють слизову гортані: щі і страви з квашеної капусти, щавлю, супи на міцних бульйонах, Частикова риба в натуральній вигляді (дрібні кісточки), гострі підливи і соуси, кислі огірки та інші квашені та мариновані продукти, соя «кабуль» та інші спеції, журавлинний кисіль.
Сіль на нижній межі норми. Кулінарна обробка страв різноманітна. Режим харчування звичайний. Чи не показані дуже холодні і дуже гарячі напої та страви Рекомендується їсти повільно.
Для хворих з тяжкою формою горлового процесу, коли настає інтенсивне порушення акту ковтання, харчування хворого передбачає максимальне механічне та хімічне щадіння гортані. За своїм якісним складом стіл повинен бути по можливості повноцінним.
Супи готуються на некрепких бульйонах і молочні. Достатня кількість білків може бути введено в вигляді протертого м`яса, риби, процеженного холодцю, рибного желе, мізків, яєць всмятку, омлету на молоці, протертого сиру зі сметаною і т. П.
Каші готують з протертих круп макаронні вироби добре проварівают- овочі у вигляді пюре, суфле і пудингів.
На солодке - всякого роду желе з нетерпкіе, негусто, некрепких соків ягод- з вершків і молока - сніжки, кисіль молочний і т. П.
Коли болі набувають настільки сильний характер, що перешкоджають проковтування найм`якшою їжі, харчування хворого обмежують рідкою їжею з вмістом значної кількості білків, жирів, вуглеводів і мінеральних солей. Білки вводяться в вигляді супів-пюре з м`яса, риби і яєць-жири додаються у вигляді масла, сметани, вершків, вуглеводи - у вигляді протертих круп і цукру в молочних супах. Показано молоко. Сіль в обмеженій кількості. Виключаються всі гострі, солоні і дуже солодкі страви. Режим харчування звичайний.
ХАРЧОВОЇ РАЦИОН ПРИ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ І легеневого туберкульозу. Харчовий раціон хворого на туберкульоз і цукровий діабет повинен будуватися таким чином, щоб одночасно сприяти нормалізації обмінних процесів, порушених в результаті обох захворювань. Поряд із застосуванням інсуліну, дієтотерапія при цукровому діабеті залишається до цього часу основним методом лікування і повинна бути повноцінною відносно всіх інгредієнтів.
Хімічний склад харчового раціону складається з 120-150 г білків, 70-100 г жирів і 350 г вуглеводів, т. Е. Він близький раціону для хворого на туберкульоз в гострому стані. Застосування обмеженої кількості вуглеводів створює умови спокою неповноцінного інсулярного апарату. Разом з тим така кількість вуглеводів, близьке до фізіологічної норми, забезпечує нормальний перебіг обмінних процесів.
Вітамінотерапія при діабеті зберігає те ж значення, що і при захворюванні на туберкульоз, і проводиться в дозах, показаних при легеневій процесі в стані декомпенсації. У регуляції вуглеводного обміну беруть участь вітаміни В1, В2 і пов`язаний з ними кофермент - фосфорна кислота.
Раціон харчування може бути застосований до більшості діабетиків, але не виключає індивідуального підходу, при якому вносяться ті чи інші зміни в хімічному складі столу, в залежності від тяжкості захворювання. Виробляючи розрахунок споживаних хворим вуглеводів за добу і тієї кількості, яка виділяється їм з сечею за цей же період, встановлюють вуглеводний баланс хворого, відповідно до якого уточнюється раціон харчування і кількість необхідного хворому інсуліну.
Перебіг туберкульозного процесу, психічний стан хворого нерідко змінюють усталене рівновагу і вимагають перегляду дієти і дози інсуліну. Важливо також виробити певний стереотип як в режимі дня, так і в режимі харчування.
Для орієнтовного підрахунку з`їдених хворим за день вуглеводів зручно користуватися округленими даними по продуктам, що є головним джерелом вуглеводів.
У 100 г продукту міститься вуглеводів:
Молоко, кефір .... 4,5 г
Виноград ....... 13 г
Яблука, груші, диня,
вишня ....... 10 г
Капуста, кабачки, морква, буряк, кавун. 5 г
Цукор ....................... 98 г
Крупи різні, макаронні вироби, Нука, печиво сухе, 65-70 м Хліб пшеничний, житній ......... 40-45 г
Картопля ...... 20 г
Білкова частина раціону зазвичай забезпечується нормами продуктів, що відпускаються для хворих на туберкульоз. В окремих випадках для поповнення білкової частини раціону виписуються додатково другі порції м`ясних чи рибних страв (без гарніру), молоко, молочнокислі напої, яйця, сир.
Зменшення вуглеводів до 360 г слід проводити за рахунок обмеження хліба, круп`яних, борошняних страв і виключення легко розчинних вуглеводів. Найбільша кількість вуглеводів з добової кількості дається в першій половині дня, менша кількість - на вечерю. Відповідно до цього розподіляються дози інсуліну. Інсулін призначається в тих випадках, коли хворий виділяє з сечею у вигляді цукру більше 5% споживаних їм вуглеводів. У хворих старше 40 років можливо пероральне застосування цукрознижувальних сульфаніламідних препаратів. Однак ці препарати абсолютно протипоказані при ацидозі, діабетичної коми або прекомі, виражених захворюваннях печінки, нирок і системи крові.
Кінцевою метою терапії дієтою та інсуліном є нормалізація обмінних процесів, коли припиняється надмірне утворення вуглеводів з білків, жирів і встановлюється позитивний вуглеводний баланс при відсутності цукру в сечі і близькому до норми вмісту цукру в крові.
Для більшості хворих на діабет може бути рекомендована наступна схема харчування: хліба пшеничного і житнього на весь день 250-300 г, цукру 20 г, на сніданок виписуються страви, що містять тваринний білок і каші з 50-60 г крупи- перші рідкі страви обіду готуються переважно з овочів, зрідка з круп гарніри до других м`ясних і рибних страв з картоплі та інших овочів, на третє - фрукти або компот (без цукру) - на ужні - два блюда, одне м`ясне або рибне з овочевим гарніром, інше сирне яєчне, з молочних продуктів. Важливо збагачувати стіл свіжими овочами, фруктами, соками з них, салатами і вінегретами.
ХАРЧОВОЇ РАЦИОН при амілоїдозі. У альбумінуріческой стадії амілоїдозу без набряків кількість білка в харчовому раціоні повинно бути близько 2 г на 1 кг ваги хворого, т. Е. В середньому від 120 до 150 г в день, головним чином за рахунок легко засвоюваних білків тваринного походження. Жири та вуглеводи даються в кількостях, показаних в харчових раціонах хворих на туберкульоз.
При появі і наростанні набряків стіл повинен бути гіпохлорідная і навіть ахлорідний. При наявності високого рівня калію в сироватці крові слід обмежити надходження продуктів, багатих солями калію. З цією метою картопля (як основне джерело калію) потрібно піддавати триразового виварюванню, кожен раз зі зливанням відвару. Прийом рідини також повинен бути обмежений і відповідати кількості відокремлюваної хворим сечі.
У азотемической стадії амілоїдозу застосовується стіл № 7а (по общеустановленной номенклатурі постійно діючих в лікарнях дієт). Його хімічний склад: білків 25 г, жирів 60 г, вуглеводів 350 г, калорій 2000. Режим харчування 5-6 разів на день. Рідини в вигляді напоїв і рідких страв до 400 г в день. Всі страви готуються без солі. Супи з меню виключаються. Дозволяється слабкий чай, молоко (50 г на день), без солі білий хліб, трохи печива, несолоне вершкове масло, вершки, сметана, яєчний жовток (1/2 шт. На день), різні страви з каш і макаронів без солі, в помірному кількості овочі і зелень (крім редиски, бобових, шпинату, щавлю, петрушки, селери) у всіх видах, всілякі ягоди і фрукти, цукор, варення, соуси з масла, сметани.
Норми харчування і склад харчових продуктів в туберкульозних лікарнях і санаторіях для дорослих (кількість зазначено в грамах)

Зразкове виборне меню на тиждень для хворих з компенсованими формами туберкульозу (основний стіл)
понеділок

вівторок

ХАРЧУВАННЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ В ДИТЯЧОМУ ВІЦІ. Принципи побудови харчових раціонів для дітей, хворих на туберкульоз, ті ж, що і для дорослих. Однак норми харчування змінюються в залежності від віку і ваги дитини.
Кількість білків і жирів на 1 кг ваги дитини в середньому складає: від 1 року до 3 років по 4 г, від 3 до 7 років - по 3,5 г, від 7 до 14 років - по 2-2,5 г. Дві третини білків повинні бути тваринного походження, одна третина - рослинного. Молоко в добовий раціон входить в такій кількості: у віці до 3 років - 700 г, від 3 років і старше - 600-500 г. Кількість вуглеводів в 3-4 рази більше норми білків або жирів.
Для дитини дошкільного віку норма білків складається в середньому з 60 г, жирів - 60 г, вуглеводів - 300 г, калорій - 2000.
Для шкільного віку: білків і жирів за державним стандартом 80 г, вуглеводів 350 г-калорій 2500.
Підлітки старше 14 років по нормам харчування відносяться до дорослим хворим.
Добова норма вітамінів

1.                                                              2-6 мг
2. 1 ................................................. .... і В2 до 7 років по 2-4 мг

від 7 до 14 років ............................................. ........ по 4-10 мг
РР ................................................. .......................... 15-30 мг
З до 7 років .............................................. ................ 100 мг
від 7 років і старше ............................ 100-200 мг
D ................................................. ......... від 0,012-0,025 мг
За даними Інституту харчування АМН СРСР, кількість основних харчових речовин в залежності від віку і ваги дитини може бути представлено в наступній таблиці:

Режим харчування: прийом основної їжі чотирьох разовий, допустимі 1-2 додаткових прийому їжі у вигляді молочнокислих, вітамінних напоїв і т. Д
Міністерством охорони здоров`я СРСР з 1960 р затверджені для харчування дітей в туберкульозних стаціонарах такі норми продуктів: