Методика роботи з виявлення хворих - довідник лікаря-фтизіатра

МЕТОДИКА РОБОТИ ПО ВИЯВЛЕННЯ ХВОРИХ НА ТУБЕРКУЛЬОЗ. Своєчасне виявлення туберкульозу в районі обслуговування є одним з основних завдань протитуберкульозного диспансеру.
Основні критерії своєчасності виявлення туберкульозного захворювання-а) початковий характер і свіжість процесу: відсутність явищ розпаду легеневої тканини і далеко зайшли великих ізмененій- б) можливість лікування процесу.
На цій основі все нововиявлені хворі розподіляються диспансером на 3 групи: 1) своєчасно виявленние- 2) несвоєчасно виявленние- 3) пізно виявлені (запущені форми).
До першої групи належать хворі: а) з активними вогнищевими, інфільтративними і обмежено дисемінований формами туберкульозу легенів без распада- б) з первинними формами туберкульозу без распада- в) з ексудативним плевритом туберкульозної етіології в гострій фазі.
До другої групи належать хворі: а) з хронічно поточними первинними формами туберкульозу без вираженої діссемінаціі- б) з вогнищевими, інфільтративними і обмежено дисемінований формами з розпадом, але без обсемененія- в) з туберкулом а ми легких без розпаду.
До третьої групи належать хворі: а) хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень, включаючи і циротично-кавернозні процеси-б) хронічний дисемінований туберкульоз легень у фазі распада- в) з великими інфільтративними процесами в фазі розпаду і обсемененія- г) туберкулома при наявності розпаду (каверни) - д) з хронічно поточними первинними формами туберкульозу з розпадом і обсеменением.
У кожного хворого з далеко зайшла формою туберкульозу важливо встановити причини пізнього встановлення діагнозу.
Методика раннього і своєчасного виявлення туберкульозу диференційована для різних вікових груп населення: у дітей і підлітків найбільш ранні прояви первинної туберкульозної інфекції встановлюються за допомогою туберкулінових реакцій та оцінки клінічної симптоматологии. У дорослих найбільше значення має рентгенологічний метод і дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу. У дорослих у віці 18- 30 років застосовується також туберкулінодіагностика для виявлення неінфікованих людей і туберкулінового віражу.
Робота по своєчасному виявленню туберкульозу проводиться серед осіб, які перебувають в контакті з туберкульозними бацілловиделітелямі- серед хворих, які звертаються в поліклініки, загальні лікарні, медико-санітарні частини і серед здорових контингентів населення, які підлягають масовому обстеженню на туберкульоз.
Для найбільш ефективного здійснення своєчасного виявлення туберкульозних захворювань через загально-лікувальної мережі необхідно:

1. достатнє знайомство лікарів різних спеціальностей з основами сучасної діагностики та диференціальної діагностики туберкульозу;
2. чітка організація спільної роботи лікарів і середнього медичного персоналу загально-лікувальної мережі з фтизіатрами району;
3. оснащення поліклінік і лікарень рентгенівської апаратурою, в тому числі флюорографіческой установкою для безвідмовного обстеження на туберкульоз всіх первинно звертаються в поліклініку;
4. наявність у всіх лікувальних установах району плану роботи щодо своєчасного виявлення туберкульозу
5. проведення широкої санітарно-просвітньої роботи в загальних поліклініках і лікарнях і впровадження знань про туберкульоз серед широких верств населення.

Спільна робота фтизіатрів з медичними працівниками загальної лікувальної мережі району здійснюється шляхом:
а) систематичного проведення консультацій фтизіатрів в поліклініках і загальних лікарнях з розбором підозрілих на туберкульоз хворих і уточненням диференціального діагнозу;

1. організації в диспансерах курсів-семінарів (10-12 навчальних годин) для лікарів загально-лікувальної мережі по методам ранньої діагностікі- диференціальної діагностики туберкульозу, комплексної терапії, профілактики туберкульозу (протитуберкульозна вакцинація, санітарна профілактика в туберкульозному вогнищі і т. д.), організація своєчасного виявлення туберкульозу;

в) проведення спільних конференцій фтизіатрів і терапевтів на базі загальних лікарень або поліклінік-
г) проведення щорічних загальнорайонних конференцій з туберкульозу для лікарів усіх спеціальностей, які були організовані відділі охорони здоров`я й діспансером-
д) організації семінарів-занять для середнього медичного персоналу поліклінічних установ з туберкульозу за скороченою програмою (4 заняття).
Вкрай важливою ланкою в забезпеченні своєчасного виявлення хворих на туберкульоз є обов`язкова рентгеноскопія і дослідження мокротиння на наявність мікобактерій туберкульозу у всіх хворих, які перебувають на лікуванні в загальних і психіатричних лікарнях.