Пошкодження сечівника, прямої кишки - невідкладна рентгенодіагностика

Відео: Європейський Інститут Здоров`я Сім`ї - Хірургія

Пошкодження сечівника

При пошкодженнях сечівника уретерографію зазвичай виконують безпосередньо в операційній або перев`язочній за допомогою переносного або палатного рентгенівського апарату. При цьому широко застосовується електрорентгенографія. Доцільно робити два знімка: перший - в момент тугого заповнення сечівника, другий - після його спорожнення, так як невеликі затекло контрастної речовини в парауретральних тканинах зазвичай краще видно на другому знімку.
Патогномонічною симптомом проникаючого поранення уретри є вихід контрастної речовини за межі її стінок і скупчення його в парауретральних тканинах. При цьому розриви передньої уретри супроводжуються утворенням затекло, розташованих нижче, а при пошкодженнях задньої уретри - вище діафрагми таза.
Рентгеносемиотика при великих пошкодженнях задньої уретри вельми схожа з картиною, що спостерігається при внебрюшінний розривах сечового міхура (Bonavita J. A. et al., 1983 McCallum et al.,). Для диференціальної діагностики цих станів зазвичай вдаються до внутрішньовенної інфузійної урографії, нерідко дозволяє встановити істинний характер наявного ушкодження.

Пошкодження прямої кишки

При закритих травмах таза пошкодження прямої кишки виникають порівняно рідко. Значно частіше кишка пошкоджується при вогнепальних пораненнях цій галузі. У більшості випадків пошкодження прямої кишки поєднуються з ушкодженнями сечового міхура, сечовипускального каналу або кісток таза.
Розрізняють проникаючі і непроникаючі, внутрішньоочеревинні і внебрюшінние пошкодження прямої кишки. При проникаючих пошкодженнях (розривах) внутрибрюшинного відділу прямої кишки на оглядових рентгенограмах живота, а також при просвічуванні нерідко вдається виявити в черевній порожнині вільний газ і рідина. Розриви внебрюшінного відділу прямої кишки іноді супроводжуються розвитком емфіземи м`яких тканин промежини і спини, яка може бути встановлена при рентгенографії (електрорентгенографії).
Високою діагностичною ефективністю володіє контрастне рентгенологічне дослідження, яке виконують шляхом введення в пряму кишку водорозчинних контрастних речовин. Вихід контрастної речовини за межі кишки в черевну порожнину або параректальної клітковину свідчить про наявність проникаючого ушкодження кишки (рис. 200).