Гостра дихальна недостатність при інфаркті легкого - невідкладна рентгенодіагностика
За даними П. Н. Мазаєва і Д. В. Куніцина (1979), при тромбоемболії на рівні часткових і сегментарних гілок легеневої артерії інфаркт розвивається в 85%, при оклюзії дрібних її гілок - в 32-37% випадків. Інфаркти можуть бути поодинокими і множинними.
Рентгенологічна картина інфаркту визначається його топографоанатомічному локалізацією, що відповідає зоні обтуріровать гілки легеневої артерії. Кровопостачання і вентиляція основних структурних одиниць легкого здійснюється гілками легеневої артерії і бронхами, що мають один і той же анатомічний порядок розподілу [Мельников А. В., 1923], тому на знімках інфаркт зазвичай створює обмежений інтенсивне однорідне затемнення, яке по локалізації, формі і величині відповідає ураженої анатомічної одиниці легкого (частка, сегмент, субсегмента).
Важливими рентгенологічними симптомами інфаркту є однорідність структури (просвіти бронхів на тлі інфаркту не простежується) і Відмежованістю від незміненій навколишнього легеневої тканини. Однак у зв`язку з тим, що інфаркт легкого нерідко виникає у хворих з ознаками застою в малому колі кровообігу, а навколо нього зазвичай розвивається компенсаторна гіперемія, ці симптоми в більшості випадків виявляються тільки при томографії. У багатьох випадках інфаркт легені супроводжується реакцією прилеглих відділів плеври, яка проявляється її потовщенням, освітою плевральних накладень або появою невеликого випоту в плевральній порожнині.
Мал. 213. Ангіопульмонограмма. Субтотальная тромбоемболія верхівкової гілки правої легеневої артерії.
Нерідко навколо зони інфаркту розвивається пневмонія. Визначення її природи може виявитися дуже важким. Діагностика в таких випадках грунтується головним чином на даних клінічного обстеження і результати томографії, що дозволяє визначити зону інфаркту (щільну тканину з чіткими межами) на тлі супутніх запальних змін, а також за тінню плевральних накладень [Сігіна О. А. та ін., 1975] .
