Пошкодження підшлункової залози - невідкладна рентгенодіагностика
Відео: Хірургія ушкоджень підшлункової залози
Відео: Променева діагностика в хірургії підшлункової залози
Пошкодження підшлункової залози зустрічаються при тупий травмі живота відносно рідко - в 2-8% випадків [Філін В. І., 1982]. Найбільш часто пошкоджується тіло залози-травма зазвичай поєднується з пошкодженням дванадцятипалої кишки, печінки, селезінки, шлунка, з переломами ребер, кісток таза, хребта.
Розрізняють удари залози, що супроводжуються набряком і крововиливами в паренхіму (подкапсулярная гематома), а також її розриви і розтрощення з наявністю внутрішньої кровотечі. Травма залози зазвичай ускладнюється гострим панкреатитом, а нерідко - перитонітом.
Мал. 184. Рентгенограма шлунка і дванадцятипалої кишки, виконана через I тижнів після тупої травми живота. Гематома тіла і головки підшлункової залози. Шлунок зміщений догори. Дванадцятипала кишка розгорнута, нижня горизонтальна частина її витіснено донизу. 
Клінічне розпізнавання закритих пошкоджень підшлункової залози утруднено, невеликі можливості і рентгенологічної діагностики. На оглядових рентгенограмах черевної порожнини частіше виявляються ознаки заочеревинної гематоми: однорідне затемнення поперекової області, відсутність диференціювання зображення однієї або обох нирок, а також великий поперекового м`яза, рефлекторне здуття шлунка і кишечника. При внутрішньочеревна кровотеча визначається вільна рідина (кров) в латеральних каналах і між роздутими петлями і шлунком.
У неясних випадках при задовільному стані постраждалих вдаються до дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки з водорозчинною контрастною речовиною. Під час такого дослідження можуть бути виявлені ознаки гострого панкреатиту (зміщення шлунка, переважно догори, наперед або вправо, розширення петлі дванадцятипалої кишки, зміщення донизу нижньої горизонтальної частини дванадцятипалої кишки, симптом перевернутої трійки і ін.), А також
ушкодження дванадцятипалої кишки, нерідко супутні травмі підшлункової залози (рис. 184).
При ангіографічної дослідженні виявляють зміщення шлунково-дванадцятипалої артерії, деформацію селезінкової артерії, зміна звичайного судинного малюнка паренхіми залози, а іноді і екстравазацію контрастної речовини з пошкоджених судин.
Комп`ютерна томографія істотно полегшує виявлення пошкоджень самої залози і супутнього йому внутрішньої кровотечі, а також визначення ступеня, характеру, протяжності і ступеня їх вираженості, що дозволяє більш цілеспрямовано виконувати оперативне втручання. Важливою перевагою КТ є також можливість одночасно оцінити стан інших внутрішніх органів, особливо при поєднаній травмі живота. При старінні гематом в залозі можуть виявлятися псевдокісти і інші ускладнення травми.
