Захворювання крові - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку
Відео: Вєтров І. "Пороки людини як його приховані таланти", Ч. 1
Сторінка 81 з 84
Як правило, дистрофії міокарда при захворюваннях крові обумовлені в основному анемією і не мають специфічних рис.ГОСТРІ АНЕМІЇ НА ПОЧВІ КРОВОТЕЧ
Працюючи на базі хірургічних відділень, нам доводилося бачити анемії, обумовлені гострими кровотечами. У всіх випадках на електрокардіограмі незмінно мали місце ті чи інші відхилення. Серед них постійно документується зниження сегмента ST. Причому давність і ступінь кровотечі чітко корелюють з цим ознакою. Амплітуда зубця Т стає менше, іноді він ущільнюється і зливається з ізолінією або стає негативним. Пояснення цьому явищу деякі автори знаходять у збільшенні трансмембранного градієнта калію, що сприяє зсуву сегмента ST і зміни зубця Т.
микросфероцитарной АНЕМІЇ
Тривало перебігають гіпохромні анемії можуть викликати різноманітні зміни функціонального стану серцево-судинної системи. При цих анеміях у дітей зустрічаються порушення ритму і провідності аж до розвитку блокад.
Хлопчик Павло Т., 7 років. Діагноз: микросфероцитоз. Нь 80 г / л. Стан після гемолітичного кризу. На електрокардіограмі (рис. 271): виражена синусова брадиаритмия (число скорочень від 61 до 92 в 1 хв), P-Q = 0,12 с- QRS = 0,08 с:
Мал. 271. Електрокардіограма Павла Т., 7 років. Пояснення в тексті.
Мал. 272. Електрокардіограма Валі К., 7 років. Пояснення в тексті.
Q - Т = 0,36 с (N = 0,34 с) - 30 °. Сплощений зубець Т п, на на тлі дистрофічних змін в міокарді і синусовой брадиаритмии документується блокада лівої передньої гілки і неповна блокада правої гілки передсердно-шлуночкового пучка (Гіса). Можливо, що блокада розвинулася на грунті мікроциркуляторних порушень, обумовлених гіпоксією і посиленим гемолізом в судинах, що живлять даний регіон провідної системи. Це припущення в якійсь мірі підкріплюється фактом відсутності змін в серці як клініко-анамнестически, так і рентгенологічно.
У випадках легких анемій на електрокардіограма документуються тахікардія і різко виражені зміни сегмента ST і зубця Т.
Дівчинка Валя К., 7 років. Діагноз: микросфероцитоз. Нь 9,3 г / л (56%). На електрокардіограмі (рис. 272): помірна синусова тахіаритмія. Частота серцевих скорочень
94-111 в 1 хв-Р -Q = 0,12 с, QRS = 0,07 с, Q-T = 0,32 с (N = 0,29 с), zia = + 970.
-
Поділися в соц мережах:
