Відходження обох магістральних судин від правого шлуночка - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку
Сторінка 66 з 84
Відходження ОБОХ МАГІСТРАЛЬНИХ СУДИН ВІД ПРАВОГО ШЛУНОЧКАЧастота цієї вади становить 1% серед всіх вроджених аномалій серця [Алексі-Месхішвілі В. В., Подзолков В. П., 1976]. Описано кілька варіантів цієї вади в залежності від локалізації дефекту міжшлуночкової перегородки і положення аорти і легеневої артерії.
Електрокардіографічно в залежності від варіанту пороку можливе відхилення середньої електричної осі серця вліво (невеликі розміри септального дефекту) або вправо (збільшений легеневий кровотік, виражений стеноз легеневої артерії). Нерідко зустрічається уповільнення атріовентрикулярної і внутрішньошлуночкової провідності, що, поряд з відхиленням AQRS вліво, дозволяє виключити тетраду Фалло, що має однакову з даними пороком клінічну картину. При аціанотічной формі зі збільшеним легеневим кровотоком є ознаки гіпертрофії лівого шлуночка з глибоким Q і високим R у відведеннях V5_6.
Дитина Миша П., 7 міс. Діагноз: подвійне відходження аорти та легеневої артерії від правого шлуночка з резчайшим стенозом, гіпоплазією стовбура і клапанного кільця легеневої артерії, відсутність печінкового сегмента нижньої порожнистої вени.
На електрокардіограмі (рис. 210): поряд з відхиленням AQRS вправо (z.a = +150). уповільнення атріовентрикулярної провідності Р -Q = 0,16 с при частоті серцевих скорочень - 125 за 1 хв) і ознаки гіпертрофії міокарда правого шлуночка
Мал. 210. Електрокардіограма Михайла П., 7 міс. Швидкість руху ЕКГ
стрічки 25 / с. Пояснення в тексті.
ЗАГАЛЬНИЙ артеріального стовбура
Частота цього пороку не перевищує 1% серед вроджених аномалій серця розрізняють чотири варіанти цієї вади. Найбільш частим (до 90% в даній популяції) є I тип, при якому від єдиного артеріального стовбура відходить стовбур легеневої артерії, ділиться на праву і ліву гілки.
Мал. 211. Електрокардіограма Діми І., 9 ліг. Діагноз: загальний артеріальний стовбур I тип. Пояснення в тексті.
На електрокардіограмі зазвичай документується гіпертрофія міокарда правого шлуночка або, рідше, бивентрикулярная (перевантаження об`ємом лівого і тиском правого шлуночка). При далеко зайшли, розвивається легенева гіпертензія, гіпертрофія міокарда правого шлуночка і перевантаження типу «strain».
Хлопчик Діма І., 9 років. Діагноз: загальний артеріальний стовбур, I тип. На електрокардіограмі (рис. 211): ритм синусовий, 107-125 скорочень в 1 хв-Р - Q = 0,16 с- QRS = 0,08 с- Q - Т = 0,28 с (норма) - za- = + 178 ° - комплекси qRaVR Rv, rSv5, зубець Рц Vj збільшений. Висновок: гіпертрофія правого шлуночка і передсердя.
-
Поділися в соц мережах:
