Трехпучковой блокади в системі гіса - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку

Зміст
Кардіогенез, анатомія, фізіологія і електрофізіологія дитячого серця
Теорія формування електрокардіограм
Метод електрокардіографічного дослідження
електрокардіографічні відведення
Мониторная електрокардіографія
аналіз електрокардіограм
Проба з фізичним навантаженням
Вплив на електрокардіограму деяких фізіологічних факторів
Нормальна електрокардіограма в різні періоди дитинства
Електрокардіограма недоношених дітей
Нормальна електрокардіограма дітей перших 2 днів життя
Нормальна електрокардіограма дітей у віці 1 міс
Нормальна електрокардіограма дітей переддошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей дошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей шкільного віку
Нормальна електрокардіограма по Франку
Електрокардіограма при гіпертрофії міокарда
Гіпертрофія лівого передсердя
Гіпертрофія правого передсердя
Гіпертрофія обох передсердь
Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Комбінована гіпертрофія міокарда обох шлуночків
Перевантаження відділів серця
Перевантаження міокарда правого шлуночка
внутрішньошлуночкових блокади
Етіологія внутрішньошлуночкових блокад
Клінічне значення повної блокади правої гілки пучка Гіса
Блокада лівої передньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада лівої задньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Повна блокада лівої ніжки до і після поділу її на гілки
Неповна блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Блокада правої гілки і лівої передньої гілки пучка Гіса
Трехпучковой блокади в системі Гіса
Порушення серцевого ритму і провідності
Порушення синусового ритму
синусова брадикардія
синусова тахікардія
Синдром слабкості синусового вузла
передсердні аритмії
Пароксизмальна передсердна тахікардія
Відповідь на вагальная стимуляцію
Клінічне значення передсердних тахікардій
тріпотіння передсердь
мерехтіння передсердь
Ритми з атріовентрикулярного з`єднання
шлуночкові аритмії
шлуночкова парасистолія
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Тріпотіння і мерехтіння шлуночків
атріовентрикулярна блокади
Клінічні кореляції при атріовентрикулярних блокадах
Електрокардіограма при синдромах предвозбужденія шлуночків
Синдром укороченого інтервалу Р
Електрокардіографія при приватної патології
ДМПП первинний
Аномальний дренаж легеневих вен
Відкрита артеріальна протока
коарктация аорти
стеноз аорти
Транспозиція магістральних судин
єдиний шлуночок
Атрезія легеневої артерії при інтактною міжшлуночкової перегородки
тетрада Фалло
Відходження обох магістральних судин від правого шлуночка
Синдром гіпоплазії лівого шлуночка
синдром Бланда
Синдром легеневого серця
Електрокардіографія в діагностиці неревматичних кардитів
Одночасний фіброеластоз ендоміокарда
Пізні внутрішньоутробні поразки серця
Придбані Неревматичних кардити
підгострі кардити
хронічні кардити
Ревматичні ураження серця
идиопатические кардіоміопатії
міокардіодистрофії
Зміни електрокардіограми при гострих отруєннях у дітей
ендокринологічні захворювання
захворювання крові
нейрогенні дистрофії
Пролапс мітрального клапана
перикардити

Трехпучковой БЛОКАДИ В СИСТЕМІ Гіса
Трехпучковой блокада практично рівнозначна атріовентрикулярної (А-В) блокаді. Однак тут мова йде про інтрафасцікулярной блокаді. Атріовентрикулярна блокади високого (проксимального) рівня (супрафасціркулярние) електрокардіографічно характеризуються незміненим QRS-комплексом в той час, як при блокаді дистальних (щодо атріовентрикулярного вузла) відділів провідної системи останній деформований. Ритм зазвичай рідкісний при повній трехпучковой блокаді.
При цьому можуть бути трехпучковой блокади повні і неповні. Якщо в складі тріфасцікулярной блокади одна складова носить характер неповної, то на електрокардіограмі документується двухпучковой блокада і різного ступеня неповна атріовентрикулярна блокада. Залежно від варіанту поєднання повних блокад буде та чи інша електрокардіографічна картина.

Мал. 109. Електрокардіограма Саші Г., 13 років. Діагноз: хронічний кардит.
Пояснення в тексті.
На рис. 109 представлена електрокардіограма Саші Г., 13 років, з неповною трехпучковой блокадою 2: 1, повною блокадою правої і лівої передньої гілок передсердно-шлуночкового пучка (Гіса) і неповною блокадою лівої задньої гілки (її ознаки відсутні, але саме по ній синусовий імпульс через раз поширюється на шлуночки).
На закінчення слід зазначити, що звичайна електрокардіографія без реєстрації електрограми пучка Гіса не завжди може дати надійну відповідь, чи має місце тріфасцікулярная блокада (А-В блокада дистального рівня) або А-В блокада проксимального рівня.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!