Аномальний дренаж легеневих вен - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку

Зміст
Кардіогенез, анатомія, фізіологія і електрофізіологія дитячого серця
Теорія формування електрокардіограм
Метод електрокардіографічного дослідження
електрокардіографічні відведення
Мониторная електрокардіографія
аналіз електрокардіограм
Проба з фізичним навантаженням
Вплив на електрокардіограму деяких фізіологічних факторів
Нормальна електрокардіограма в різні періоди дитинства
Електрокардіограма недоношених дітей
Нормальна електрокардіограма дітей перших 2 днів життя
Нормальна електрокардіограма дітей у віці 1 міс
Нормальна електрокардіограма дітей переддошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей дошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей шкільного віку
Нормальна електрокардіограма по Франку
Електрокардіограма при гіпертрофії міокарда
Гіпертрофія лівого передсердя
Гіпертрофія правого передсердя
Гіпертрофія обох передсердь
Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Комбінована гіпертрофія міокарда обох шлуночків
Перевантаження відділів серця
Перевантаження міокарда правого шлуночка
внутрішньошлуночкових блокади
Етіологія внутрішньошлуночкових блокад
Клінічне значення повної блокади правої гілки пучка Гіса
Блокада лівої передньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада лівої задньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Повна блокада лівої ніжки до і після поділу її на гілки
Неповна блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Блокада правої гілки і лівої передньої гілки пучка Гіса
Трехпучковой блокади в системі Гіса
Порушення серцевого ритму і провідності
Порушення синусового ритму
синусова брадикардія
синусова тахікардія
Синдром слабкості синусового вузла
передсердні аритмії
Пароксизмальна передсердна тахікардія
Відповідь на вагальная стимуляцію
Клінічне значення передсердних тахікардій
тріпотіння передсердь
мерехтіння передсердь
Ритми з атріовентрикулярного з`єднання
шлуночкові аритмії
шлуночкова парасистолія
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Тріпотіння і мерехтіння шлуночків
атріовентрикулярна блокади
Клінічні кореляції при атріовентрикулярних блокадах
Електрокардіограма при синдромах предвозбужденія шлуночків
Синдром укороченого інтервалу Р
Електрокардіографія при приватної патології
ДМПП первинний
Аномальний дренаж легеневих вен
Відкрита артеріальна протока
коарктация аорти
стеноз аорти
Транспозиція магістральних судин
єдиний шлуночок
Атрезія легеневої артерії при інтактною міжшлуночкової перегородки
тетрада Фалло
Відходження обох магістральних судин від правого шлуночка
Синдром гіпоплазії лівого шлуночка
синдром Бланда
Синдром легеневого серця
Електрокардіографія в діагностиці неревматичних кардитів
Одночасний фіброеластоз ендоміокарда
Пізні внутрішньоутробні поразки серця
Придбані Неревматичних кардити
підгострі кардити
хронічні кардити
Ревматичні ураження серця
идиопатические кардіоміопатії
міокардіодистрофії
Зміни електрокардіограми при гострих отруєннях у дітей
ендокринологічні захворювання
захворювання крові
нейрогенні дистрофії
Пролапс мітрального клапана
перикардити

Аномально ДРЕНАЖ ЛЕГЕНЕВИХ ВЕН
Оскільки необхідною частиною аномального дренажу легеневих вен є дефект міжпередсердної перегородки, ми дозволимо даний порок розглядати слідом за ДМПП. Аномальний дренаж легеневих вен може бути частковим або повним. Суть пороку полягає в тому, що легеневі вени не впадають у ліве передсердя і, отже, артеріальна кров прямує в венозний русло (праве передсердя або порожнисті вени). За даними різних авторів, аномальний дренаж в популяції вроджених вад становить від 0,7 до 9% [Бураковський В. І., 1970 Hudson R., 1970, і ін.]. Н. Bankl (1980) вказує на те, що аномальний дренаж легеневих вен зустрічається в 1,8% випадків вроджених вад серця.


Мал. 190. Електрокардіограма Павла Т., 12 років. Діагноз: аномальний дренаж легеневих вен,


ДМПП. Пояснення в тексті.


При аномальному дренажі легеневі вени можуть впадати в праве передсердя, верхню чи нижню (рідше) порожнисті вени. Іноді має місце зміщена форма дренажу, коли частина легеневих вен впадає в праве передсердя, а інша - в порожнисті вени. При неповному дренажі легеневих вен, деякі з останніх входять в ліве передсердя. При цьому пороці з моменту народження існує легенева гіпертензія [Бураковський В. І., Константинов Б. А., 1970].
Електрокардіографічні зміни зводяться до наступних: великий і високий зубець Рп hi Vj з народження (P-pulmonale), відхилення електричної осі серця
вправо, ознаки правошлуночкової гіпертрофії. У лівих прекардіальний відведеннях зубець R низький. У правих прекардіальний відведеннях документується форма qRV] або rR`Vr При поєднанні аномального дренажу легеневих вен з первинними ДМПП може мати місце відхилення AQRS вліво. Іноді у відведенні V6 записується невеликий зубець Q, обумовлений активацією міжшлуночкової перегородки. Гіпертрофії міокарда лівого шлуночка при цьому пороці не буває. Наводимо типову для цієї вади електрокардіограму (рис. 190).
Хлопчик Павло Т., 10 років. Діагноз: тотальний аномальний дренаж легеневих вен, ДМПП. Ритм синусовий, правильний, 94 скорочення в 1 хв (R - R- 0,64 с) - Р - Q = 0,20 с- QRS = 0,10 с, Q - Т = 0,36 с (N = 0, 31 с) - z_a = + 139 °. Збільшена амплітуда зубця РцлцУр
комплекси rRVj- rSv_ б-На тлі різко вираженою синусової тахікардії та уповільнення
А -В провідності ознаки збільшення правого передсердя, гіпертрофія міокарда правого шлуночка.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!