Пізні внутрішньоутробні поразки серця - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку

Зміст
Кардіогенез, анатомія, фізіологія і електрофізіологія дитячого серця
Теорія формування електрокардіограм
Метод електрокардіографічного дослідження
електрокардіографічні відведення
Мониторная електрокардіографія
аналіз електрокардіограм
Проба з фізичним навантаженням
Вплив на електрокардіограму деяких фізіологічних факторів
Нормальна електрокардіограма в різні періоди дитинства
Електрокардіограма недоношених дітей
Нормальна електрокардіограма дітей перших 2 днів життя
Нормальна електрокардіограма дітей у віці 1 міс
Нормальна електрокардіограма дітей переддошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей дошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей шкільного віку
Нормальна електрокардіограма по Франку
Електрокардіограма при гіпертрофії міокарда
Гіпертрофія лівого передсердя
Гіпертрофія правого передсердя
Гіпертрофія обох передсердь
Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Комбінована гіпертрофія міокарда обох шлуночків
Перевантаження відділів серця
Перевантаження міокарда правого шлуночка
внутрішньошлуночкових блокади
Етіологія внутрішньошлуночкових блокад
Клінічне значення повної блокади правої гілки пучка Гіса
Блокада лівої передньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада лівої задньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Повна блокада лівої ніжки до і після поділу її на гілки
Неповна блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Блокада правої гілки і лівої передньої гілки пучка Гіса
Трехпучковой блокади в системі Гіса
Порушення серцевого ритму і провідності
Порушення синусового ритму
синусова брадикардія
синусова тахікардія
Синдром слабкості синусового вузла
передсердні аритмії
Пароксизмальна передсердна тахікардія
Відповідь на вагальная стимуляцію
Клінічне значення передсердних тахікардій
тріпотіння передсердь
мерехтіння передсердь
Ритми з атріовентрикулярного з`єднання
шлуночкові аритмії
шлуночкова парасистолія
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Тріпотіння і мерехтіння шлуночків
атріовентрикулярна блокади
Клінічні кореляції при атріовентрикулярних блокадах
Електрокардіограма при синдромах предвозбужденія шлуночків
Синдром укороченого інтервалу Р
Електрокардіографія при приватної патології
ДМПП первинний
Аномальний дренаж легеневих вен
Відкрита артеріальна протока
коарктация аорти
стеноз аорти
Транспозиція магістральних судин
єдиний шлуночок
Атрезія легеневої артерії при інтактною міжшлуночкової перегородки
тетрада Фалло
Відходження обох магістральних судин від правого шлуночка
Синдром гіпоплазії лівого шлуночка
синдром Бланда
Синдром легеневого серця
Електрокардіографія в діагностиці неревматичних кардитів
Одночасний фіброеластоз ендоміокарда
Пізні внутрішньоутробні поразки серця
Придбані Неревматичних кардити
підгострі кардити
хронічні кардити
Ревматичні ураження серця
идиопатические кардіоміопатії
міокардіодистрофії
Зміни електрокардіограми при гострих отруєннях у дітей
ендокринологічні захворювання
захворювання крові
нейрогенні дистрофії
Пролапс мітрального клапана
перикардити

ПОЗДНИЕ внутрішньоутробного ураження СЕРЦЯ


Мал. 236. Електрокардіограма Вови Б., 3 міс. Діагноз: вроджений кардит, передсердна пароксизмальна тахікардія. ЧСС -210 в 1 хв. Р] негативний, Py4R позитивний.
Мал. 237. Електрокардіограма Саші К .. 2.5 міс. Діагноз: вроджений кардит. Ритм неправильний, обумовлений неправильною формою тріпотіння передсердь (предсердно- шлуночковий коефіцієнт 2: 1, 3: 1, рідко


5: 1).



Мал. 238. Електрокардіограма Артема Н .. 14 днів. Діагноз: пізній вроджений кардит Синоаурикулярная блокада, пароксизмальна сунравентрікулярная тахікардія. Видно (III відведення) перехід тахікардії в синдром WPW (Д - хвиля спрямована вниз. У відведенні aVL
Д-хвиля вгору).
Такі вроджені кардити діагностуються, як правило, ще в пологовому будинку, і думка про їхню наявність підтверджується ранньою появою ознак серцевої недостатності, порушенням ритму, кардиомегалией і ін. Електрокардіографічна картина в основному складається з різних видів порушення ритму провідності. Серед них на першому місці екстрасистолічна форма порушення ритму, стійка передсердна тахікардія, пароксизмальна тахікардія (рис. 236), тріпотіння передсердь (рис. 237), атріовентрикулярна блокади з різним передсердно-шлуночкових коефіцієнтом, внутрішньошлуночкові блокади.
Синдром WPW в популяції цих хворих зустрічається досить часто (рис. 238). Частота серцевих скорочень виходить за верхні межі вікової норми. Орієнтація AQRS коливається в секторі нормальних відхилень (+ 30 ° 4 + 70 °). Разом з тим це не виключає лівошлуночкового переважання, бо, як було зазначено вище, частково енерговитрати заднелевих сил йдуть на вирівнювання фізіологічно переважаючих переднеправих ЕРС в цьому віці.
Інші показники, такі як модулі векторів, відповідальних за інформацію про лівих відділах серця, значно більше нормальних вікових. Субендокардіальних ішемія в розглянутій групі хворих менш виражена, ніж при ізольованому фіброеластозі, і на електрокардіограмі зміщення сегмента ST майже не буває. Глибокий і інвертований зубець Т, який зустрічається лише в поодиноких спостереженнях і зберігається, незважаючи на інтенсивно проведену терапію, повинен розглядатися як прогностично несприятлива ознака.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!