Мерехтіння передсердь - посібник з клінічної електрокардіографії дитячого віку

Зміст
Кардіогенез, анатомія, фізіологія і електрофізіологія дитячого серця
Теорія формування електрокардіограм
Метод електрокардіографічного дослідження
електрокардіографічні відведення
Мониторная електрокардіографія
аналіз електрокардіограм
Проба з фізичним навантаженням
Вплив на електрокардіограму деяких фізіологічних факторів
Нормальна електрокардіограма в різні періоди дитинства
Електрокардіограма недоношених дітей
Нормальна електрокардіограма дітей перших 2 днів життя
Нормальна електрокардіограма дітей у віці 1 міс
Нормальна електрокардіограма дітей переддошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей дошкільного віку
Нормальна електрокардіограма дітей шкільного віку
Нормальна електрокардіограма по Франку
Електрокардіограма при гіпертрофії міокарда
Гіпертрофія лівого передсердя
Гіпертрофія правого передсердя
Гіпертрофія обох передсердь
Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка
Гіпертрофія міокарда правого шлуночка
Комбінована гіпертрофія міокарда обох шлуночків
Перевантаження відділів серця
Перевантаження міокарда правого шлуночка
внутрішньошлуночкових блокади
Етіологія внутрішньошлуночкових блокад
Клінічне значення повної блокади правої гілки пучка Гіса
Блокада лівої передньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада лівої задньої гілки передсердно-шлуночкового пучка
Блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Повна блокада лівої ніжки до і після поділу її на гілки
Неповна блокада обох лівих гілок передсердно-шлуночкового пучка
Блокада правої гілки і лівої передньої гілки пучка Гіса
Трехпучковой блокади в системі Гіса
Порушення серцевого ритму і провідності
Порушення синусового ритму
синусова брадикардія
синусова тахікардія
Синдром слабкості синусового вузла
передсердні аритмії
Пароксизмальна передсердна тахікардія
Відповідь на вагальная стимуляцію
Клінічне значення передсердних тахікардій
тріпотіння передсердь
мерехтіння передсердь
Ритми з атріовентрикулярного з`єднання
шлуночкові аритмії
шлуночкова парасистолія
Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
Тріпотіння і мерехтіння шлуночків
атріовентрикулярна блокади
Клінічні кореляції при атріовентрикулярних блокадах
Електрокардіограма при синдромах предвозбужденія шлуночків
Синдром укороченого інтервалу Р
Електрокардіографія при приватної патології
ДМПП первинний
Аномальний дренаж легеневих вен
Відкрита артеріальна протока
коарктация аорти
стеноз аорти
Транспозиція магістральних судин
єдиний шлуночок
Атрезія легеневої артерії при інтактною міжшлуночкової перегородки
тетрада Фалло
Відходження обох магістральних судин від правого шлуночка
Синдром гіпоплазії лівого шлуночка
синдром Бланда
Синдром легеневого серця
Електрокардіографія в діагностиці неревматичних кардитів
Одночасний фіброеластоз ендоміокарда
Пізні внутрішньоутробні поразки серця
Придбані Неревматичних кардити
підгострі кардити
хронічні кардити
Ревматичні ураження серця
идиопатические кардіоміопатії
міокардіодистрофії
Зміни електрокардіограми при гострих отруєннях у дітей
ендокринологічні захворювання
захворювання крові
нейрогенні дистрофії
Пролапс мітрального клапана
перикардити

Мерехтіння (фібриляція) передсердь
Як було зазначено вище, мерехтіння передсердь у дітей зустрічається рідше тріпотіння передсердь. Механізм розвитку мерехтіння ще не отримав остаточного тлумачення. Є думка про уні і мультифокальному його походження. Більше визнання отримала теорія кругового руху з множинними ріентріволнамі. Частина хаотично виникають передсердних імпульсів проходить через атріовентрикулярний вузол, проте аж ніяк не в певній послідовності. Це зумовлює появу шлуночкової аритмії.
Мерехтіння передсердь у дітей розпізнається на ЕКГ за такими ознаками:
На тлі відсутності предсердного зубця (Р) документуються хвилі (1) різної амплітуди, структури і тривалості. В окремих відведеннях при цьому хвилі можуть бути майже непомітними (відведення 1Ь V5,6).



Мал. 137. Електрокардіограма Валерія Р., 13 років. Діагноз: хронічний кардит.


На ЕКГ: миготлива аритмія, брадиаритмия шлуночків. У відведенні Vj зареєстровані великі хвилі різної амплітуди.

Мал. 138. Електрокардіограма Феді Б., 2 років 7 міс. Пояснення в тексті.
Нерегулярний шлуночковий ритм (він може бути регулярним лише при поєднанні з повною атріовентрикулярною блокадою).
Число скорочень передсердь коливається в межах 400 - 700 в 1 хв і представлено f-хвилями, які найбільш рельєфні в правих прекардіальний відведеннях. Амплітуда f-хвиль може бути відносно великий (крупноволновая мерехтіння) (рис. 137) і малої (Мелковолновая мерехтіння). Вважають, що крупноволновая мерехтіння корелює зі збільшеним передсердям (наприклад, при вроджених або придбаних пороках серця), а Мелковолновая з кардіосклерозом. Останнє прогностично менш сприятливо. Іноді f-хвилі можуть бути вкрай низької амплітуди, і діагноз мерехтіння передсердь в таких випадках обгрунтовується на реєстрації різного поєднання нерегулярності шлуночкового ритму.
Дитина Федя Б.1 2 рок 7 міс. Діагноз: кишковий токсикоз. На електрокардіограмі (рис. 138) (відведення V3) документується миготлива аритмія. Інтервал R - R варіює від 0,22 до 0,58 с. Видно різної форми і амплітуди хвилі f з частотою від 430 до 545 в 1 хв (хвилі малої амплітуди).


Увага, тільки СЬОГОДНІ!