Трансіммунная тромбоцитопенічна пурпура новонароджених - практична гематологія дитячого віку

Трансіммунная тромбоцитопенічна пурпура розвивається у новонароджених дітей, що народилися від матерів, хворих на ІТП, системний червоний вовчак. Патогенез тромбоцитопенічна пурпура пояснюють трансплацентарним проникненням материнських антитромбоцитарних антитіл в організм дитини. За даними різних авторів, частота розвитку тромбоцитопенії у дітей, що народилися від матерів, які страждають ІТП, становить 30-75%. Відзначено, що чим важча форма захворювання у матері, тим більше виражена тромбоцитопенія у новонароджених. Описані випадки виникнення тромбоцитопенічна пурпура новонароджених, які народилися від матерів, яким раніше була проведена спленектомія і стан їх відповідало стадії ремісії. Слід зазначити, що сама вагітність може призводити до загострення ІТП у хворих жінок. Зазвичай клінічні ознаки пурпура з`являються у дітей через 2-5 днів після народження, хоча ці терміни можуть подовжуватися або скорочуватися. А. В. Мазурін (1971) серед хворих дітей відзначає високий відсоток народжених в асфіксії і з різними аномаліями розвитку, що, ймовірно, пов`язано з несприятливим впливом ІТП матерів на плід. Стан тромбоцитопенії у багатьох новонароджених протікає в легкій формі і іноді може обмежуватися тільки лабораторним симптомом без клінічних ознак. Для геморагічного синдрому характерна петехіальний висип і невеликі екхімози, що локалізуються на тулубі і на кінцівках. Рідше спостерігаються кровотечі з носа, травного тракту і крововиливи в мозок. У хворих з трансіммунной тромбоцитопенической пурпурой печінка і селезінка не збільшені, що служить важливою ознакою при диференціальної діагностики з тромбоцитопенія, зумовленими внутрішньоутробними інфекціями плоду. Перебіг тромбоцитопенічна пурпура і прогноз захворювання зазвичай сприятливі, хоча при внутрішньочерепному крововиливі можливий летальний результат. Трансіммунная тромбоцитопенія новонароджених зазвичай триває 1-3 міс. і схильна до самолікування. Спеціальної терапії в більшості випадків не потрібно, обмежуються призначенням симптоматичних засобів. Дитину забирають від грудей. При наявності важкого геморагічного синдрому доцільно призначення глюкокортикоїдних гормонів. У крайніх ситуаціях рекомендують обмінне переливання крові, яке дозволяє зменшити титр антитіл.
За аналогічним механізмом тромбоцитопенія розвивається і у новонароджених, матері яких страждають на аутоімунні захворювання, асоційованими з тромбоцитопенією, зокрема на системний червоний вовчак.