Психологічна оцінка і психологічне лікування - психіатрія пізнього віку
14 Психологічна оцінка і психологічне лікування
Вступ
У літніх пацієнтів, членів сімей, які здійснюють за ними догляд, а також у професійних співробітників медичної та соціальної служб є багато спільного з клінічним психологом. Всі вони (з різним ступенем досвідченості) пророкують і стежать за поведінкою людини і будують гіпотези на цей рахунок, проводять поведінкові експерименти, намагаються своїми діями посилити позитивні та зменшити негативні наслідки поведінки.
Хоча всі люди - індивідууми і їх індивідуальність повинна поважатися, загальною для них є належність до тих чи інших людських груп або системам, і їх краще всього зрозуміти саме в такому контексті. Ці подібності часто ховаються професійною лексикою, але тут вони нами знову підтверджуються, і на них будується бачення майбутнього, яке в цілому поділяється клінічними психологами, які працюють з людьми похилого віку.
Роль психологічної оцінки полягає в тому, щоб допомогти у визначенні потреб і бажань індивідуума в умовах його соціальної системи, у встановленні специфічних факторів, що порушують здатності людини адаптуватися до хвороби, змін в стилі життя або в системі його підтримки. При цьому повинна бути зведена воєдино вся важлива інформація, щоб сформулювати гіпотезу, на підставі якої буде реалізована індивідуальна програма втручання, а потім простежено її ефективність.
Відео: Виразність порушеного поведінки у дітей
Навіщо проводити оцінку у літніх?
У психіатрії давно встановилася традиція вважати головним завданням клінічного психолога проведення оцінки психічних функцій, хоча так відбувається все рідше, оскільки інформація про тих чи інших специфічних сторонах процедури оцінки отримує все більш широке поширення (Beech & Harding, 1990 Wattis & Martin, 1994- Wood, 1994a). Психологи стають все більш активними у здійсненні лікувальних програм і програм догляду за літніми людьми, а також в проведенні непрямих форм втручань через осіб, які забезпечують догляд за пацієнтом, хоча в той же час і розуміють, що це не повинно йти на шкоду ретельності обстеження і чіткості формулювання його результатів - основ ефективності допомоги.
Проте, оскільки на обстеження літнього клієнта може знадобитися кілька сеансів, на які доведеться витратити швидше годинник, ніж хвилини, перед його початком важливо задати собі питання: «Навіщо це потрібно?» Woods визначив кілька цілей для формальної психологічної оцінки в такій групі клієнтів :
- диференціальна діагностика, особливо між депресією і деменцією;
- раннє розпізнавання хвороби Альцгеймера та інших деменцій;
- визначення і диференціювання когнітивних порушень при різних деменція;
- моніторинг відбуваються з плином часу змін (наприклад, опис природного перебігу деменції);
- оцінка реакції літньої людини на різні види втручань (наприклад, на фізичні вправи, певні ліки, психологічні втручання) і уточнення побічних ефектів (наприклад, впливу антидепресантів на пам`ять);
- виявлення пацієнтів, яким показані особливі види лікування;
- вибір адекватного місця і форми обслуговування для літньої людини;
- забезпечення людей похилого віку та / або осіб, які здійснюють за ними догляд, інформацією про їхні сильні і слабкі сторони (включаючи нейропсихологічні порушення) і про можливі шляхи компенсації.
діагностична оцінка
Необхідно визнати, що деякі психологічні тести цілком придатні в якості інструментів для прийняття рішення в прикордонних випадках. Тести розроблялися і стандартизувалися переважно на матеріалі ясних клінічних випадків (виключаючи ті випадки, де діагностична оцінка найбільш важлива). Використовувані при класифікації такого матеріалу клінічні судження легко ведуть до помилки, а інформація про загальну поширеності досліджуваного стану в місцевій популяції часто неадекватна для визначення порогових значень діагностичних тестів.
Хоча тести і можуть дати корисну інформацію, вони все ж швидше доповнюють дані анамнезу та клінічну оцінку, а не замінюють їх.
описова оцінка
Описова оцінка охоплює стан психічних функцій на даний момент, їх зміни з часом (внаслідок лікувального втручання і / або прогресування хвороби), які спостерігаються безпосередньо або встановлюються непрямим шляхом, а також оцінку ряду можливих пояснень спостережуваних порушень (з можливою діагностичної категоризацією, але частіше виходячи за її рамки). Така оцінка не тільки буває корисною при плануванні курсу психіатричного лікування, вона також допомагає при консультуванні пацієнтів і осіб, які здійснюють догляд за ними, даючи можливість передбачити і використовувати адаптивні зміни і стратегії самодопомоги, а також приймати рішення про притягнення різних служб підтримки пацієнта або про те , куди його помістити.
