Задоволення від життя, відмінності в досвіді переживання старіння - психіатрія пізнього віку

Задоволення від життя

Певні відповіді на питання, чи змінюється істотно задоволеність життям з віком, не можуть бути отримані без результатів лонгітудинальні досліджень, які б включали вивчення відповідних кількісних параметрів через певні проміжки життя людини. Таких даних бракує, але порівняння між молодими і літніми людьми не дає підстав вважати, що старіння саме по собі викликає зменшення задоволення від життя (Ва1tes & Baltes, 1990).
Результати досліджень задоволеності життям і морального стану в пізньому періоді життя неоднозначні, але жодне з досліджень не показує, що літні люди більшу частину часу відчувають себе нещасними. Результати деяких досліджень із застосуванням різних шкал свідчать про те, що приблизно від однієї п`ятої до однієї третини людей у віці 65 років і старше оцінюють як «низьку» задоволеність своїм життям і як «поганий» свій душевний стан. Від 12 до 27% набирають бали за шкалами тривоги і депресії, які відповідають критеріям «випадку», причому депресія зустрічається найчастіше серед найстарших (Bowling & Browne, 1991). Національне дослідження в США показало, що менше чверті людей у віці 65 років і старше погодилися з тим, що «це найжахливіший час мого життя», в той час як більшість погодилися з тим, що «я точно так же щасливий, як коли я був молодший »(Hams, 1975). У дослідженні майже 300 чоловік, які проживали в Ессексі в Сполученому Королівстві, в якому використовувалися ті ж шкали, ця пропорція була відповідно 19 і 69% - однак серед тих, кому було 85 років і більше, які проживали вдома в соціально знедолених районах Східного Лондона, половина відчували, що «це найжахливіший час мого життя» і менше половини відчували себе «точно такими ж щасливими, як коли були молодші» (Bowling & Farquhar, 1991- Bowling et al., 1991). Це дає підставу вважати, що як вік, так і соціально-економічні умови впливають на задоволеність життям. Когортні чинники також можуть надавати важливе вплив на нижчу оцінку задоволеності життям людей старше 85 років, які проживають в Іст-Енді Лондона, в порівнянні з літніми людьми більш раннього віку в Ессексі.

Соціально-культурні відмінності в досвіді переживання старіння

Пол, соціальний клас і місце проживання, а також інші такі демографічні характеристики, як сімейний стан і кількість дітей є важливими джерелами відмінностей в популяції людей похилого і старечого віку. Серед найстаріших людей, які проживають в даний час в Британії, можливо, близько однієї третини не мають дітей. Ця частка нижче серед поколінь, які тепер вступають в пізній період життя, але навіть і в цьому випадку п`ята частина всіх жінок, які досягли віку 60 років в кінці 70-х, була бездітною (Timaeus, 1986). Інші соціально-демографічні характеристики, такі як етнічна приналежність, також можуть впливати на досвід переживання старіння. Дані Британської перепису населення 1991 року показали, що близько 6% популяції чорношкірих і етнічних меншин знаходилися у віці 60 років або старше, що значно нижче, ніж серед білого населення (22%). Хоча літні люди з чорношкірих і малих етнічних груп складають менше 1% загальної популяції літніх в Британії, в деяких районах їх частка значно вище (Teague, 1993). Існують дві основні гіпотези, що простежуються в літературі щодо етнічної приналежності і старіння. Перша - це концепція «віку як вирівнювача». Відповідно до цієї концепції відносне нерівноправність представників національних меншин зменшується з віком, оскільки всі люди старшого віку відчувають однакову депривацию незалежно від етнічної приналежності. Друга, переважна, модель - це гіпотеза «подвійного ризику», згідно з якою нерівноправне становище меншин посилюється в старості (Rosenwaike, 1985). Ці гіпотези підходять до всіх досліджень літніх людей, а не тільки належать до етнічних меншин, так як аналогічні висновки можна зробити щодо будь-якого джерела соціальних відмінностей. Раса та етнічна приналежність, досить імовірно, мають певний вплив на досвід переживання старіння людьми. Відмінності між людьми, що належать до різних культуральним групам всередині будь-якого суспільства, не виникають раптово в старості, але відображають накопичуються протягом усього життя переживання. Культуральні норми впливають на очікування від життя, характер соціальних зв`язків і соціальної підтримки, так само як і на реакцію на біль, хвороба і смерть.
Було зроблено припущення, що до тих пір, поки люди похилого віку, що належать до етнічних меншин, можуть підтримувати свої культурально стилізовані соціальні взаємодії, вони можуть бути в якійсь мірі захищені від стресу, обумовленого становищем ізгоїв в більш широких соціальних колах внаслідок расистських установок і дій (Holzberg, 1982). На жаль, до сих пір мало що відомо по обидві сторони Атлантики про динаміку соціальних зв`язків людей з різних культур.
Чорношкірі люди часто згадуються як такі, що «особливі» проблеми зі здоров`ям, хоча існує лише кілька спадкових хвороб, які найчастіше зустрічаються серед чорношкірих в порівнянні з популяцією білих (наприклад, таласемія). Результати більшості досліджень свідчать про те, що люди похилого віку афро-карибського походження пред`являють більше скарг на стан здоров`я, ніж люди європейського або азіатського походження (Bhalla & Blakemore, 1981), але використання ними служб медичної допомоги, за винятком консультацій лікаря загальної практики, нижче середнього (Evers et al, 1988- McCormick et al, 1990). Проблеми зі здоров`ям у чорношкірих людей похилого віку найчастіше ті ж, що встають перед літніми людьми в загальному, але ускладнені убогістю, мовним бар`єром і расизмом (Glendenning & Pearson, 1988).

Обговорення

Незважаючи на те, що в основі процесів старіння лежать біологічні зміни, на досвід переживання старіння роблять значний вплив культурально обумовлені установки по відношенню до людей похилого віку, установки і очікування самих літніх людей, соціально-економічні фактори, сімейні узи і соціальні зв`язки. Соціологія старіння визначається як наукове вивчення взаємодії літніх людей і суспільства (Harris, 1990), і ясне розуміння цього процесу вимагає знань про організацію досліджуваного суспільства в цілому. Хоча економічне становище літньої людини важливо, спроби співвіднести статус літніх людей з економічними структурами не змогли дати пояснень, які можна було б застосовувати універсально. Недавні соціальні, демографічні та економічні зміни можуть мати величезний вплив на майбутнє. Зміни в народжуваності і смертності, наприклад, призвели до виникнення сім`ї типу «виноградної лози», що охоплює чотири, навіть п`ять поколінь, кожне з яких невелика. Зміни в шлюби і розлучення викликали велике число розпалися і «знову об`єдналися» сімей, і в наступному столітті все більша частка літніх людей переживе розлучення на власному досвіді (Goldscheider, 1994). Зміни в житті жінок з дітьми, такі як величезна зростання активності на ринку праці, може привести не тільки до змін в їх відносинах зі своїми батьками, але також і до змін в соціалізації їх дітей. Оскільки складається враження, що на характер соціальної взаємодії протягом життя впливають обставини дитячого віку (Madge & Marmot), це може означати, що ті, хто молодий зараз, у своїй подальшій життя матимуть форми соціальної поведінки зовсім відмінні від переважаючих нині. Для того щоб поглибити наше розуміння стану літніх людей в суспільстві, нам необхідно дізнатися більше про зміни в соціальних взаєминах впродовж життя, про вплив приналежності до окремої етнічної, регіональної або соціальної групи на досвід переживання старіння і дізнатися більше про те, як первинна та вторинна соціалізація впливає на ставлення до пізнього періоду життя і на поведінку в літньому віці.