Функції пам`яті - психіатрія пізнього віку
Загальновизнано, що пам`ять у старості знижується. Це підтверджується аналізом думок людей про зміни різних психічних функцій з віком. Наприклад, є повідомлення, що забудькуватість і неуважність непрофесіонали сприймають як найбільш небажані прояви в пізньому віці (Heckhausen et al., 1989- Heckhausen and Baltes, 1991). Якщо у людини проблеми з пам`яттю, вони швидше розцінюються як «порушення психіки», іншими словами, як тотальне порушення психічної діяльності. У таких випадках люди схильні вважати за необхідне стороннє втручання (Erber et al, 1990) і очікують зниження особистості (Ryan and See, 1993).
Вікове зниження пам`яті має значення при наданні медичної допомоги, включаючи розуміння і запам`ятовування рекомендацій і їх подальше дотримання. Наприклад, це може впливати на адекватний прийом лікарських засобів. Це також має значення для розпитування пацієнта і проведення групових занять, в тому числі для групової терапії, як буде показано нижче.
Пам`ять не слід розглядати як єдиний психологічний процес. Багато що в розумінні вікового зниження пам`яті пов`язано з виділенням декількох типів пам`яті.
Структура пам`яті вивчалася шляхом когнітивних і нейропсихологічних досліджень, за результатами яких створена концептуальна основа розуміння вікових змін. Були зроблені спроби класифікувати пам`ять людини. За однією з основних класифікацій вона ділиться на декларативну пам`ять, тобто пам`ять, безпосередньо доступну свідомого пригадування, і процедурну пам`ять, пов`язану з набутими навичками або модифікованими когнітивними операціями (Squire, 1992). Декларативна пам`ять ділиться на епізодичну, що містить певні пережиті події, і семантичну, накопичують багаж лінгвістичних знань і понять людини. При старінні зміни в епізодичній пам`яті найбільш помітні.
Оперативна пам`ять
В рамках епізодичній пам`яті є відмінність між короткочасним утриманням інформації «напоготові» і тривалим зберіганням інформації. Таке короткочасне утримання необхідної в даний момент інформації, особливо пов`язаної з паралельними когнітивними процесами, названо «оперативною пам`яттю». Поширеними прикладами є спроби в телефонній будці запам`ятати номер телефону і одночасно шукати телефонну картку, або запам`ятати проміжний результат, продовжуючи підсумовувати в розумі.
Показано, що пам`ять цього виду істотно порушується у літніх. В одному дослідженні Morris et al. (1988) пропонували людині запам`ятати короткий список слів і потім вимагали підтвердити (або спростувати) якесь твердження (наприклад, «горобці можуть будувати гнізда») шляхом натискання кнопок «так» або «ні». Точність і швидкість відповідей більшою мірою залежали від необхідності запам`ятати цей короткий список у людей старшого віку, особливо при ускладненні висунутого твердження. Кілька інших прикладів вікового зниження оперативної пам`яті в подібних експериментах з використанням «подвійний завдання» описані Gick et al. (1988) і Morris et al (1990).
Погіршення оперативної пам`яті не тільки пророкує ще більші труднощі у вирішенні завдань, таких як арифметичні дії в розумі, а й порушує здатність до вербальним міркувань. Наприклад, вікові зміни в міркуваннях у формі силогізмів в значній мірі обумовлені змінами в оперативній пам`яті. Наприклад, Glinski і Judd (1994) запропонували кілька завдань дорослим людям, молодим і пізнього віку, в тому числі питання, наведений нижче:
«Якщо серед хірургів немає жінок, а деякі лікарі - жінки, то деякі лікарі - НЕ хірурги». Це твердження істинно або хибно? »
Рішення таких завдань корелювало з різними показниками безпосереднього вимірювання об`єму пам`яті випробовуваних. Варіабельність здібностей до міркування в значній мірі визначається роботою оперативної пам`яті.
Порушення оперативної пам`яті іноді впливають на розуміння мови. Kemper і Rash (1988) припустили, що текст прози з ускладненим синтаксисом гірше розуміється і в подальшому гірше відтворюється, так як вимоги до оперативної пам`яті зростають. Наприклад, сенс складного пропозиції з безліччю підлеглих погано розуміють люди похилого віку (Norman et al., 1991). Іншими словами, якщо пропозиція дуже складне, його треба утримувати в оперативній пам`яті довше, щоб зрозуміти сенс. Якщо оперативна пам`ять не дуже ефективна, то таке «утримання» не відповідає необхідному. Це можна проілюструвати на наступному реченні, яке привели Norman et al. (1992):
«Ніхто не довіряв поліції, тому що вона контролювалася мером».
У цьому реченні завантаження оперативної пам`яті досить висока, так як слід встановити, до чого відноситься займенник, а також визначити супідрядність двох пропозицій, пов`язаних словосполученням «тому що». Norman et al. (1992) виявили, що ознаки вікового зниження здатності розуміти прочитане високо корелюють з результатами тестування оперативної пам`яті.
Практичний висновок з цих результатів: необхідно зменшувати складність вербального матеріалу, щоб знизити завантаження пам`яті. Це необхідно враховувати, наприклад, при расспросе літніх пацієнтів, звертаючи особливу увагу на те, щоб менше використовувати складні речення і більше прямолінійні граматичні конструкції з метою не перевищити можливості оперативної пам`яті пацієнтів.
Вербальна довготривала пам`ять
Матеріал, який активно не повториться протягом 15-30 секунд, має тенденцію випадати з оперативної пам`яті. Подальше його відновлення залежить від того, наскільки добре він закодувався в більш постійних структурах пам`яті. Цей процес називається «довготривалою пам`яттю». Достовірно встановлено, що ступінь вікового зниження довгострокової пам`яті залежить від способу представлення завдання. Якщо суб`єкту доводиться згадувати матеріал без підказок, наприклад згадувати розповідь або список слів, то зазвичай виявляють істотні вікові зміни пам`яті. Якщо ж йому щось підказують, наприклад, вимагаючи дізнатися окремий предмет з набору предметів, з яких він попередньо бачив тільки один, то відзначають незначні вікові зміни (Schonfield and Robertson, 1966). При часткових підказках, таких як підказки слів, семантично пов`язаних зі словом, яке людина намагається згадати, обсяг дефіциту пам`яті також зменшується (Craik, 1977). Єдине пояснення цьому факту таке: у літніх людей порушується здатність ініціювати процес добування інформації, але підказками забезпечують додаткову «средовую» підтримку її відтворення (Craik, 1986).
Просторова пам`ять і орієнтація в просторі
Багато дослідників зосереджені на вивченні запам`ятовування вербального матеріалу. Але деякі також досліджують просторову орієнтацію і навчення. Люди похилого віку часто скаржаться на втрату орієнтації в незнайомому оточенні. Вони схильні свою повсякденну діяльність обмежувати знайомими місцями (Kirasic and Allen, 1985). Деякі дослідники встановили, що людям похилого віку складно створювати адекватне просторове уявлення про значні за масштабом «реальних» місцевостях або середовищі оточення. Їм також гірше вдається інтегрувати риси навколишнього середовища, такі як орієнтири на місцевості, в послідовні і зрозумілі маршрути або Евклідовому уявлення простору (Lipman, 1991).
Caplan і Lipman (1991) пропонували молодим і літнім людям переглянути серію слайдів, що зображують шлях через село. Потім їм давали карту і перевіряли їх здатність до запам`ятовування маршруту. Цікаво, що люди похилого віку обох статей погано виконували завдання, якщо на карті не було орієнтирів. Але якщо орієнтири були нанесені, то погано справлялися із завданням тільки жінки. Це ще один приклад середовищної «підтримки» пам`яті, погіршується з віком, але з статевими відмінностями. Aubrey et al. (1994) також визначали вікові особливості у використанні карт типу «ви знаходитесь тут», створених для полегшення орієнтування. Коли карти розташовувалися з урахуванням їх правильної орієнтації на місцевості, літні люди успішно могли ними користуватися. Але якщо картки не були правильно орієнтовані, у літніх помітно сповільнювався виконання завдання і частішали помилки.
Пам`ять на джерело інформації
Феномен пригадування, де придбана певна інформація, називається пам`яттю на джерело інформації. Пам`ять цього виду заснована на здатності інтегрувати окремі події з їх контекстом. Пам`ять на джерело інформації у літніх людей досліджена McIntyre і Craik (1987), які представляли суб`єктам факти про 36 відомих особистостей. Наприклад: «Джейн Фонда завжди їсть вівсяні пластівці на сніданок» і «Улюблена солодкість Рональда Рейгана - желатинові цукерки». Через тиждень у випробовуваних тестували запам`ятовування цих фактів за умови, про який їм спершу не повідомляли, що випробуваним необхідно було вказати, звідки вони отримали цю інформацію - від експериментаторів, з теле- або радіопередач, з книг або газет. Люди похилого віку згадували факти порівняно непогано, але з великими труднощами пригадували, звідки вони дізналися про ці факти.
Пізніше результати цих досліджень підтвердили Craik et al. (1990), які виявили, що «амнезія джерела» у літніх людей корелювала з недостатністю функцій лобових часток. Дослідники припустили, що лобові частки беруть участь в контекстуальної інтеграції подій, і дефіцит пам`яті виникає внаслідок схильності цієї області мозку змін в пізньому віці.
«Пам`ять на джерело» досліджували Brown et al (1995) з моніторингу розмов. В експерименті випробовувані брали участь в загальній розмові, змінюючись ролями: «інтерв`юер» задавав питання, а «респондент» відповідав на них - і навпаки. Учасники розмови потім повинні були вказати джерело інформації, отриманої під час розмови. Одночасно перевірялася ступінь запам`ятовування інформації як такої. У людей старшого віку знову виявлялися проблеми з «пам`яттю на джерело» незалежно від запам`ятовування самої інформації, але порушення пам`яті обмежувалися труднощами у вказівці «інтерв`юера». Іншими словами, люди старшого віку в порівнянні з молодими були більш схильні стверджувати, що вони задавали питання, в той час як насправді цього не було. Цей вид ненавмисного плагіату, або кріптомнезіі, має очевидні і потенційно баламутять наслідки особливостей запам`ятовування розмов.
Пояснення втрати «пам`яті на джерело» з`явилися недавно. Schacter et al. (1994) припускають, що основна причина цієї втрати полягає в нездатності пригадати які стосуються сприйняттю аспекти епізодів. Іншими словами, люди похилого возраставшее здатні відтворювати перцептивні характеристики «джерела» сприйнятої інформації, наприклад звук голосу людини або його обличчя. Були повідомлення про вікові порушення запам`ятовування різної інформації такого роду, включаючи незнайомі особи (Bartlett etal, 1991), і про сенсорної модальності сприймають інформації (Light et al., 1992). Ferguson etal (1992) виявили у людей старшого віку великі прогалини в пам`яті на джерела інформації, коли два джерела близькі по сприйняттю (два жіночих голоси), ніж коли вони різняться (наприклад, чоловічий і жіночий голоси).
Пам`ять на окремі події
Люди похилого віку часто згадують далеке минуле завдяки так званої пам`яті на віддалені події (remote memory). До теперішнього часу не встановлені причини такого частого звернення літніх людей до давно минулих подій: чи викликано це тим, що ці події краще запам`яталися, або причиною є особливості психологічних процесів, як, наприклад, потреба перебирати найбільш важливі для становлення людини події минулого. Дані досліджень пам`яті на події минулого показали, що ефективність відтворення інформації у літніх знижується тим значніше, чим далі в минулому знаходяться згадувані події. Це суперечить поширеній думці. Однак пам`ять на імена й обличчя давніх однокласників або планування вулиці, на якій людина колись жив, залишається хорошою (роопа, 1985). Факт, що літні люди часто в найдрібніших деталях пам`ятають вельми віддалені події, частково пояснюється тим, що ці події мають велику емоційну значимість, ретельно відібрані з безлічі інших подій (наприклад, день весілля), а також багато разів згадувалися і обговорювалися. Такі спогади практично стали частиною семантичної пам`яті особистості і всієї накопиченої інформації про навколишній світ.
Fromholt і Larsen (1991) в рамках великого дослідження пам`яті на віддалені події вивчали автобіографічні спогади літніх людей, які страждають на хворобу Альцгеймера (див. Рис. 3.8, стор. 59). За їхніми даними, обстежувані добре відтворювали події раннього періоду життя, гірше - події середнього періоду і краще згадували недавні «віддалені» події. Такі особливості отриманих результатів дослідники пояснювали значимістю ранніх спогадів, що обговорювалося вище. Вони також вважали, що життя людини середнього віку відносно стабільна і значні події відбуваються нечасто. Для людей похилого і старечого віку значимість подій і спогадів про них знову зростає, але часто з негативним емоційним забарвленням (наприклад, спогади про смерть близьких родичів або друзів).
Вікові відмінності в утриманні в пам`яті набутих знань невеликі, про що свідчать дані про те, що словниковий запас у людей різного віку щодо збережений, за винятком дуже старих людей, у яких він різко скорочений (роопа et al., 1992). За результатами деяких досліджень відзначається зростання загальної поінформованості людини від юнацького до середнього віку з її вирівнюванням в пізньому віці (Lachman and Lachman, 1980). Так і Perlmutter (1978) показав, що пам`ять на фактичні знання у літніх людей хороша, однак у них грубо порушена довготривала пам`ять.
