Скринінгові тести - психіатрія пізнього віку
У середньовічній Британії в 1392 році за Ргеrogativa Regis (документ королівської влади, пізніше прийнятий як закон) були створені трибунали для оцінки порушень когнітивних функцій, щоб людині з таким порушеннями забезпечити захист і надати йому допомогу в управлінні фінансовими справами (Tomlins, 1822).
Таблиця 13.1. Психометричні тести для оцінки когнітивних функцій у літніх
Назва тесту | Автор | Країна | функції | |||
Шкала оцінки хвороби Альцгеймера (AlzheimerDisease Assessment Scale - ADAS) | Rosen (1984) | США | Т | |||
Амстердамський тест для скрінінгадеменціі (Amsterdam Dementia Screening Test - ADS) | De Jonghe (1994) | Голандія Відео: Вагітність після 40. Сльози. Діагноз з пальця. Амнеоцентез | З | |||
Тест концентрації для пожілоговозраста (Alters Konzentrations (1993) Test -акти) | Geiger-Kabisch | Німеччина | СК | |||
Шкала поведінкового дісконтроля (BehaviourDyscontrol Scale - BDS) | Grigsby (1992) | Великобританія | СК | |||
Батарея для оцінки деменції (Batteriedevaluation de la Demence - BED) | Signoret (1982) | Франція | Д | |||
Поведінкова і емоціональнаядеятельность при деменції (Behavioral and Emotional Activities in Dementia) | Sinha (1992) | США | т, до | |||
Інструмент для скрінінгакогнітівних здібностей (Cognitive Abilities Screening Instrument - З AS I) | Lui (1994) | Китай | З | |||
Канберрской інтерв`ю для літніх (CanberraInterview for the Elderly - CIE) | Henderson (1994) | Австралія | д | |||
Клінічний перелік (Clinical CheckList) | Hare (1978) | Великобританія | з | |||
Тест з малювання годин (Clock DrawingTest - CDT) | Ainslie (1993) | США | з | |||
Кембріджський тест контекстуальногочтенія (Cambrige Contextual Reading Test - CCRT) | Beardsall (1994) | Великобританія | п | |||
Тест когнітивної діяльності (CognitivePerformance Test - CPT) | Bums (1994) | США | до | |||
Нейропсихологическая батарея CERAD | Welsh (1991) | США | д | |||
Когнітивний скринінговий тест (CognitiveScreening Test - CST) | Ponds (1992) | Голандія | з | |||
Комп`ютеризована батареянейропсіхологіческіх тестів (Computerized Neuropsychol.Test Battery - CNTB) | VerofF (1991) | США | до | |||
Оціночна шкала Clifton (CliftonAssessment Scale - CAPE) | Clarke (1991) | Великобританія | до | |||
Кембриджська схема виявленіяпсіхіческіх розладів (Cam-bridge Exam, for Mental Disoders - CAMDEX) | Roth (1988) | Великобританія | К, д | |||
CAMDEX-N (Голландський варіант) | Neri (1994) | Великобританія | К, д | |||
Шкала оцінки деменції (DementiaRating Scale - DRS) | Rosser (1994) | Великобританія | К, д | |||
Структуроване інтерв`ю длядіагностікі деменций Альцгеймера і мультиінфарктна типів (Structural Interviewfor the Diagnosis of Alzheimer&rsquo-s type and multi-infarct dementias - ENEDAM) | Morinigo (1990) | Іспанія | д | |||
Спостереження за ухудшеніемкогнітівних функцій (Deterioration Cognitive Observee - DECO) | Ritchie (1992) | Франція | з | |||
Восточнобостонскій тест пам`яті (EastBoston Memory Test - EBMT) | Albert (1991) | США | С, К | |||
Когнітивна оцінка з помощьюкомпьютера (Evaluation Cognitive par Ordinateur - ECO) | Ritchie (1993a) | Франція | ск, д | |||
Розширена шкала деменції (ExtendedScale for Dementia - ESD) | Helmes (1992) | Канада | К, д | |||
Стадійний тест функціональної оцінки (Functional Assessment Staging Test - FAST) | Sclan (1992) | США | ск | |||
Gedragsobservatieschool-genatrie (GOS-G) | Gorissen (1994) | Нідерланди | д | |||
Розширене структурірованноеінтервью для діагностики деменції Guy (Guy Advanced Dementia Schedule - Guy-ADS) | Ward (1993) | Великобританія | д, з | |||
Шкала глобального зниження (GlobalDeterioration Scale - GDS) | Eidorfer (1992) | США | Д, С | |||
Ієрархічна шкала деменції (HierarchicDementia Scale - HDS) | Ronnberg (1994) | Швеція | Д, з | |||
Шкала деменції Hasegawa (HasegawaDementia Scale - HDS) | Gao (1991) | Китай | з | |||
тест Hodkinson | Qureshi (1974) | Великобританія | д, к, с | |||
Скорочений тест псіхіческіхфункцій Hodkinson (Hodkinson Abreviated Mental test) | Rocca (1992) | Італія | до, з | |||
Опитувальник для інформанта окогнітівном зниженні у людей пізнього віку (Informant questionnaire on cognitivedecline in the elderly - IQCODE) | Jorm (1991) | Австралія | д, з | |||
Айовського скринінговий тест (Iowa ScreeningTest) | Eslinger (1985) | США | с, ск | |||
Когнітивна карта Kew (Kew CognitiveMap) | McDonald (1969) | Великобританія | з | |||
Лондонська геронтопсіхіатріческаяоценочная шкала (London Psychogenatnc rating Scale - LPRS) | Reid (1991) | Великобританія | ск | |||
Оціночна шкала деменції Mattis | Coblentz (1973) | Великобританія | з | |||
Опитувальник психічного стану (MentalStatus Questionnaire - MSQ) | Kahn (1960) | США | з | |||
Назва тесту | Автор | Країна | функції | |||
Міні-схема дослідження псіхіческогостатуса (Mini-Mental State Examination - MMSE) | Folstein (1975) | США | З | |||
Тест міні-об`єктів (Mini-Object Test) | Still (1983) | США | З | |||
N-ADL | Nishimura (1993) | Японія | До | |||
шкала NM | Nishimura (1993) | Японія | До | |||
Медсестринська шкала спостереження загеріатріческімі пацієнтами (Nurse&rsquo-s Observation Scale for Geriatric hftients (NOSGER) | Tremmel (1993) | Великобританія | д, до | |||
Nunberg Alters Intentar (NAT) | Pek (1991) | Угорщина | до, т | |||
Національний тест освіченості длявзрослих (National Adult Reading Test (NART) | Nelson (1982) | Великобританія | К, д | |||
НЕЙРОПСИХІАТРИЧНА перелік (NeuropsychiatricInventory-NPI) | Cummings (1994) | США | д | |||
Геронтопсіхіатріческого спостереження (ObservationPsycho Geriatrics - OPG) | Duine (1991) | Голандія | до | |||
Якісна оцінка деменції (QualitativeEvaluation of Dementia-QED) | Royall (1994) | США | до | |||
Удосконалена оцінна шкала ADL (RefinedADL Assessment Scale - R-ADL) | Tappen (1994) | США | К, д | |||
Короткий портативний опитувальник псіхіческогосостоянія (Short Portable Mental Status Questionnaire - SPMSQ) | Pfeiffer (1975) | США | с, до | |||
Короткий тест синдромів (Syndrom Kurztest -SKT) | Kim (1993) | Німеччина | до, т | |||
Батарея для оцінки виражених порушень (SevereImpairment Battery - SIB) | Panisset (1992) | Франція | до | |||
Структуроване інтерв`ю для діагностікідеменціі Альцгеймера, з мультиинфарктной деменції і деменций другойетіологіі (Structured Interview for the diagnosis of dementia of Alzheimer Type, MultiInfarct Dementia and dementias of other etiology - SID AM) | Zaudig (1992) | Німеччина | д | |||
Структурована оцінка навичок незавісімойжізні (Structu-red Assessment of Independent Living Skills - SAILS) | Mahurin (1991) | США | до | |||
Оцінка психічного стану по телефону (TelephoneAssessed Mental State -TAMS) | Lanska (1993) | США | д, з | |||
Шкала для оцінки доставляющегобеспокойство поведінки (Troublesome Behaviour Scale - TBS) | Asada (1994) | Японія | д | |||
Цікаво відзначити, що такий огляд полягало в питаннях до індивідуума щодо його орієнтування в часі і в просторі, пам`яті, рахунки і здатності до суджень. Зміст оцінки, по суті разюче нагадує багато скринінгові тести деменції, які використовуються зараз. У табл. 13.1 відзначені багато з цих тестів, а більш розширений огляд їх можна знайти у Israel et al. (1986) і Ritchie (1988).
Скринінгові тести для визначення порушень когнітивних функцій у людей пізнього віку в цілому можна розділити на три категорії:
- короткі схеми дослідження психічного стану, що містять питання щодо орієнтування, пам`яті і суджень пацієнта- наприклад, Міні-схема дослідження психічного стану (Folstein et al, 1975), Опитувальник психічного стану (Kahn et al, 1960), Когнітивна карта Kew (McDonald, 1969) і Скорочений тест психічних функцій (Qureshi & Hodkinson,
1974); - скорочені варіанти нейропсихологічних батарей тестів, розроблених з метою вивчення специфічних когнітивних функцій, про які відомо, що вони порушуються при розвитку деменціі- наприклад, Айовського батарея (Eslinger et al, 1985);
- тести, що виконуються информантами, для визначення ступеня зниження когнітивних функцій шляхом порівняння з преморбідним уровнем- наприклад, опитувальник для довіреної особи з Шкали Blessed (Blessed et al., 1968), DECO (Ritchie & Fuhrer, 1992, 1994, 1996), IQCODE (Jorm & Korten, 1988) і сімейне інтерв`ю CAMDEX (Roth et al, 1988).
Перевага зазвичай віддають тестів з першої категорії з-за їх високої зовнішньої валідності, хоча тести з двох інших категорій виявляють такі ж Діскрімінатівность можливості. Методи з залученням до дослідження інформантів для скринінгу когнітивних порушень почали використовувати відносно недавно. Незважаючи на те, що зазвичай звіт інформанта розглядається лише як доповнення до клінічного обстеження, в декількох дослідженнях було показано, що Діскрімінатівность цінність опитування інформантів для скринінгу когнітивних порушень є настільки ж високою, як і безпосереднє обстеження літньої людини, а вплив рівня освіти суб`єкта на результати тестування менше (Jorm & Korten, 1988- Ritchie & Fuhner, 1992, 1996). Крім того, створюється враження, що результати застосування методів із залученням інформантів не схильні до впливу госпіталізації (Ritchie & Fuhrer, 1992).
Дослідження скринінгових тестів з використанням контрольних груп зазвичай побудовані так, що включають в однаковому співвідношенні осіб з досліджуваними розладами і без таких: з одного боку, здорових суб`єктів, у яких не виявлено ознаки хвороби, а з іншого - пацієнтів з відносно чіткими когнітивними порушеннями. В таких обставинах більшість скринінгових тестів виявляють досить високу здатність до розрізнення. Не дивно, що достовірність цих же самих тестів різко знижується, коли вони використовуються в звичайних умовах. Це відбувається частково тому, що поширеність когнітивних порушень серед населення значно нижче, ніж в контрольних групах, а частково в зв`язку з тим, що вираженість когнітивних порушень серед населення часто не настільки велика. Внаслідок цього знижуються прогностична цінність позитивного і негативного результатів (тобто число випадків з обумовленими порушеннями і без них, виявлених за допомогою даного інструменту і підтверджених даними клінічного обстеження). Вгаупе & Calloway (1991) показали, наприклад, що прогностична цінність позитивного результату Міні-схеми дослідження психічного стану знижується з 89%, коли співвідношення людей з порушеннями і без них одно 1:10, до 59%, коли це співвідношення дорівнює 1:50. Подібно до цього Ritchie & Fuhrer (1996) встановили, що здатність опитувальників для інформантів до розрізнення «випадку» і «неслучівшегося» знижувалася з 90% в дослідженні «випадок - контроль» до 79% в дослідженні, виконаному при обстеженні осіб за місцем їх проживання. Weinstein & Fineberg (1980) звернули увагу на те, що ці труднощі можна в значній мірі подолати шляхом зміни точки поділу скринінгового тесту відповідно до очікуваної поширеністю захворювання в досліджуваній популяції. Так, Ritchie & Fuhrer (1996) виявили, що в дослідженні, проведеному за місцем проживання людей, зниження порогового рівня в опитувальнику для інформантів призвело до збільшення його розмежовує здатності на 10%.
