Психіатрія пізнього віку

Психіатрія пізнього віку
У 2 томах
Під редакцією
Робін Джекоб
Оксфордський університет, Лікарня Уорна форд Оксфорд, Великобританія
КАТРИН ОППЕНГАЙМЕР
Лікарня Уорнефорд Оксфорд, Великобританія
Том 1
Переклад з англійської 2-го видання під загальною редакцією доцента В Б.ПОЗНЯКА

У книзі представлено повний і детальний огляд питань по психіатрії похилого віку, висвітлені принципи клінічної практики, а також наведено практичні поради та рекомендації щодо клінічної діагностики та терапії різних психічних розладів, які зустрічаються у літніх людей Для інтернів, ординаторів, курсантів, психіатрів та інших фахівців , яким в роботі доводиться мати справу з літніми пацієнтами, що страждають на психічні розлади.

Присвячується Пенні і Пітеру, Тамарі і Томасу, Деніелу і двом Джозеф

Дозування постійно переглядаються і описуються нові побічні ефекти препаратів. Видавництво Оксфордського університету не затверджує і не наполягає, що наведені в книзі дозування препаратів правильні У зв`язку з цим читачеві необхідно ознайомитися з інструкціями фармакологічних компаній, перш ніж призначати препарати, рекомендовані в цій книзі.
Передмова до російського видання
Перш за все, ми хочемо подякувати тим, хто зробив все для того, щоб наша книга вийшла в світ російською мовою. Ми також сподіваємося, що вона буде сприяти зміцненню професійних зв`язків між нашою країною та країнами СНД.
Успіх міжнародної псіхогеріатріческой асоціації (International Psychogeriatric Association, IPA) показав, що рух геронтопсіхіатріі охопило весь світ. І це не випадково. В результаті демографічних змін кількість літніх людей стало зростати ще в минулому столітті, і ця тенденція спостерігається і сьогодні, як в розвинених, так і в слаборозвинених країнах. В Англії геронтопсіхіатріі існує порівняно давно і знаходиться в постійному розвитку, оскільки демографічний склад суспільства весь час змінюється.
У країнах СНД фахівців у цій галузі майже немає, але політичні діячі, лікарі, соціологи та інші впливові особи віддають собі повний звіт у тому, що, безумовно, треба розвивати медичні та психіатричні служби, особливо для літніх. Інакше теперішня криза в охороні здоров`я, безсумнівно, буде загострюватися. Ми щиро сподіваємося, що ця книга зіграє важливу роль у розвитку геронтопсіхіатріі в країнах СНД.
Нашу книгу російською мовою ми вважаємо до деякої міри естафетної паличкою, яку ми з радістю передаємо новому поколінню. Цим молодим людям треба буде розв`язати основну і найважливішу задачу геронтопсіхіатріі - надати допомогу людям похилого з урахуванням соціальних обставин, в яких вони живуть (наприклад, дефіцит транспорту або труднощі в користуванні громадським транспортом, соціальна ізоляція, залежність від родичів або сусідів, бідність, фізична слабкість і т.д.).
Визначити завдання неважко. Набагато важче виконати її. Навіть в нашій країні для охорони здоров`я виділяються обмежені кошти. Ми знаємо, що в СНД становище набагато гірше, і ресурси, по суті, дуже мізерні. Але песимізм породжує нігілізм. «З нічого не вийде нічого», - сказав король Лір своєї дочки Корделії в п`єсі Шекспіра. Висновок зрозумілий. Треба прагнути до мети і не здаватися. Потрібно вчитися працювати по-новому, а не триматися за старі і віджилі структури. Необхідно створити такі умови, щоб кожен працівник міг проявляти ініціативу і відповідав за своє робоче місце. Слід довіряти прийняття рішень працівникам, розподіляючи відповідальність і розвиваючи співробітництво з представниками суміжних професій, з різними соціальними та добровільними організаціями і навіть з сусідами хворого.
Дорогі колеги! В Англії ми розвиваємо псіхогеріатріческіе служби, які працюють для наших пацієнтів та їхніх родичів. Ви будете розвивати ваші вітчизняні служби, які підходять для ваших обставин і ваших умов. Ми вітаємо вас з народженням нової спеціальності і бажаємо вам успіхів у вашій благородній праці.

Робін Джекобі і Катрін Оппенгаймер
Оксфорд, березень 2000 р

Передмова до другого видання

Одна з причин доопрацювання цієї книги пов`язана з необхідністю внесення в неї інформації про досягнення наукової бази психіатрії пізнього віку, які з`явилися після публікації першого видання. Найбільш вражаючі з них відносяться до молекулярної біології деменций, особливо хвороби Альцгеймера. Дослідження в цій області проводяться такими швидкими темпами, що за час, що необхідний для підготовки і опублікування цієї книги, були досягнуті нові позитивні результати, які треба було б в неї включити. Незважаючи на це в своїй книзі «Психіатрія пізнього віку» ми прагнули надати лікарям, що працюють в даній області, огляд наукових досягнень, настільки сучасний, наскільки це дозволяють видавничі технології
Одним з наших перших кроків при підготовці другого видання було проведення вельми скромного огляду думок читачів-крім того, ми звернулися до лікарям консультантам і старшим викладачам, які працюють в Сполученому Королівстві, з проханням прокоментувати нашу книгу. Хоча і не було можливості використовувати всі їхні поради, ми сподіваємося, що респонденти дізнаються свій внесок в завершеному варіанті книги. Що стосується змін в порівнянні з першим виданням, то вони діляться на чотири основні категорії.
По-перше, є глави, написані тими ж авторами, що і в першому виданні. Кожна з них перероблена і вдосконалена, і жодна не залишилася без змін.
По-друге, є кілька нових оглядів, проведених новими авторами. Наш редакторський вибір відображає досягнення в таких областях, як молекулярна біологія і молекулярна генетика деменції (гл. 7), або змінився контекст, в якому сьогодні працює психіатрія пізнього віку, - наприклад, економічні аспекти довгострокової допомоги (гл. 23), зв`язку між медичними і соціальними службами (гл. 12). У 1988 році, коли «Психіатрія пізнього віку» обговорювалася вперше, фахівці, що працюють в цій галузі в даній країні, ще могли всю свою енергію направляти на клінічну роботу і ігнорувати аспекти економіки та менеджменту. З середини і до кінця 1990-х років зміни в структурі Служби національної охорони здоров`я, конкуренція в пошуках фінансових коштів, бюджетні обмеження і нові законодавчі норми, такі, як Закон про надання допомоги за місцем проживання (Community Care Act), прийнятий в 1992 році, не дозволили психіатрів пізнього віку залишатися осторонь від економічних проблем: вони повинні були взяти участь як в їх вирішенні, так і в організації клінічної допомоги. Зрозуміло, що в керівництві по психіатрії пізнього віку слід відобразити ці зміни.
По-третє, з`явилися нові автори, які виклали свій погляд на питання, висвітлювалися в першому виданні іншими авторами. Психіатрія пізнього віку пишається тим, що в цій галузі працюють клініцисти з дуже різними стилями практичної діяльності, проте всі вони твердо стоять на подібних філософських і наукових позиціях. В процесі роботи над другим виданням ми звернулися до нових авторам, які написали «старі теми», таким чином, було представлено зміни перспектив, що відображають різноманітність клінічної практики.

По-четверте, ми виключили деякі теми, які були в першому виданні, зокрема опису специфічних форм надання допомоги, організації навчання і досліджень. Нашим першим бажанням було описати набагато ширше, ніж у першому виданні, розділи організації допомоги, включивши сюди досвід розвинених
країн, в яких будуть читати цю книгу. Однак ми зрозуміли, що дуже складно провести межу між тим, що має бути включено, а що не повинно. Зрештою ми звузили вибір до опису загальних принципів організації допомоги, які застосовні незалежно від національних кордонів. Навчання і дослідження також є великі області, які неможливо детально висвітлити в спеціальних розділах. Психіатрія пізнього віку відображає вікові особливості, але дослідження і освіту є частиною науки і культури, як і в інших розділах медицини і психіатрії, тому немає необхідності окремо описувати їх в даному виданні.
Ми вирішили дати в цій книзі також передмову до першого видання. В іншій літературі, яка кілька разів перевидавалися, передрук попереднього передмови є щось на зразок короткої історії розвитку описуваної теми. Не роблячи нескромних припущень на майбутнє, ми вважаємо, що дві передмови допоможуть нашим читачам побачити, як «Психіатрія пізнього віку» і однойменна дисципліна розвиваються, в той час як основні цілі та задуми книги залишаються колишніми. Можна навести невеликий приклад. У колишньому передмові (в зеніті політичної коректності) ми згадували, що редакторська правка термінів, що позначають підлогу, не обмежувала можливостей відобразити різноманітне відношення до життя. Це ж правило ми застосували і в другому виданні, проте тепер, коли автори описують особистісні взаємини (є серцевиною психіатрії пізнього віку), ми спробували уникнути незграбних слів на кшталт «Вони / їх» на користь невзаімоісключающіх слів «він», «вона», « його »або« її ».
Останній розділ передмови до першого видання повністю відноситься і до даного видання. Ми сподіваємося зберегти в книзі дух, який буде стимулювати дискусії, нести інформацію і надихати дослідження. З часу виходу в світ першого видання психіатрія пізнього віку стала, безумовно, більш зрілою, але в науці і практиці з`являються нові величезні досягнення, тому ще багато що належить вивчити в одній з найбільш вдячних і цікавих сфер діяльності, які тільки може запропонувати медицина.
Оксфорд, лютий 1996 р

Передмова до першого видання

Психіатрія пізнього віку стала визнаною спеціальністю, в якій встановилися свої правила. Зараз її визнають багато країн, а Великобританія була однією з перших. Формування і розвиток цієї дисципліни були обумовлені демографічними змінами, академічними досягненнями і введенням нових видів обслуговування населення. З академічних позицій поворотними стали дослідження Roth, Post і ін. Забезпечення допомоги здійснювалося в різних формах, таких як об`єднані діагностичні відділення, а також служби, які працюють за місцем проживання пацієнтів. Певний тип обслуговування нерідко обумовлювався географічними особливостями регіону (міський або сільський) і наявними можливостями, але в більшій мірі - зусиллями і ентузіазмом окремих лікарів. У 1973 році Королівський Коледж психіатрів організував групу спеціального інтересу, яка в 1978 році трансформувалася в Секцію психіатрії пізнього віку. Вона діяла як форум для обговорення різних поглядів і обміну думками, як канал зв`язку з урядом і працівниками інших спеціальностей, як засіб впливу на громадську думку та установки стандартів. Саме завдяки зусиллям Секції Коледжу в 1988 році психіатрія пізнього віку була визнана як самостійна спеціальність в Великобританії, хоча неофіційне визнання прийшло за кілька років до цього. Видатні члени Секції забезпечили подання спеціальності «психіатрія пізнього віку» на міжнародних конференціях і у Всесвітній психіатричної асоціації. На шляху вдосконалення стандартів і залучення уваги до ресурсів і дослідницьким пріоритетам цієї спеціальності необхідно також визнати формуючий вплив інтересів споживачів, таких як Асоціація хвороби Альцгеймера, «Турбота про вік» (Age Concern), а також тих, кого хвилюють проблеми етики, економіки охорони здоров`я і геронтології.
У США інтерес до психіатрії пізнього віку слідував за таким в Британії. Аналогічні демографічні зрушення - «посивіння Америки» - стали потужною мотивуючої силою для цього, однак наукові джерела були іншими і ґрунтувалися переважно на базі геронтологічних дисциплін. У Сполучених Штатах психіатрія пізнього віку також стала самостійною спеціальністю і охоплює прикордонні інтереси, розвиваючись в тісній співпраці з іншими медичними спеціальностями і дисциплінами, такими як соціальна робота.
Поряд з набуттям статусу спеціальності і збільшеними можливостями надання допомоги, цю область стали збагачувати цікаві і важливі наукові досягнення фундаментальних дисциплін, клінічної психіатрії і різних терапевтичних спеціальностей. Допомога літнім психічно хворим вже не обмежується тільки опікунськими заходами, а передбачає більш активне втручання в усі види порушень з метою поліпшення прогнозу і підвищення якості життя. Для цього важливі дослідження в нейроморфологии і нейрохімії, при цьому, в свою чергу, необхідно розвивати клінічну базу для досягнення подальших успіхів, а для цього потрібні великі матеріальні вкладення і величезна кількість добре підготовлених фахівців. В даний час клінічна підготовка по психіатрії пізнього віку є складовою частиною післядипломної психіатричного навчання, а також частиною університетського курсу психіатрії. Передбачається, що лікар загальної практики набуває знання і навички в цій області. У багатьох країнах є також програми і курси підвищення кваліфікації і удосконалення фахівців. Вони проводяться в контексті щодо нової, проте вже чітко окресленої спеціальності, з розширюється академічною базою, службами, вимогами підготовки. Сподіваємося, що дана книга займе важливе місце в цій системі.
Книгу можна розглядати як двоповерхова будівля на підготовленому фундаменті. Розділ I «Фундаментальні наукові основи» містить три розділи, що представляють основи геронтопсіхіатріі в діапазоні від нейрохіміі до соціології. Перший поверх - розділ II «Клінічна практика» - включає в себе три основних напрямки діяльності, а саме діагностику, лікування і організацію допомоги. Вони висвітлені детально і до того ж з різних професійних позицій, які відображають особливості психічних порушень у похилому віці.
Верхній поверх - розділ III «Специфічні розлади і медико-правові питання» - це специфічні розлади, з якими стикаються в повсякденній роботі геронтопсіхіатріі і їх колеги (деменція, функціональні психози та інші, хоча і рідше зустрічаються, але не менш важливі стану).
Книга написана 43 авторами - фахівцями з усіх належать до даного питання дисциплін. Така кількість авторів було вибрано навмисно: критики часто хвалять монографії, написані одним автором, за єдність стилю, однак ми вважаємо, що більш виграшним є різноманіття стилів і перспективних напрямків. У поєднанні неоднозначних точок зору полягає, скоріше, сильна сторона психіатрії пізнього віку, ніж її слабкість. Ми вдалися лише до незначної редакторської правки термінів, що відносяться до чоловікам і жінкам (він / вона, йому / їй), або мовчали підлогу (особистість і т.д.). Ми вирішили не нав`язувати такі редакторські правила по тій простій причині, що відмінності відносяться безпосередньо до життя, де персонал і пацієнти є представниками тієї чи іншої статі.
Слід зазначити, що деякі положення в цій книзі перекривають один одного. Це не є недоглядом редакторів, а свідомим рішенням, з тим, щоб читач міг бачити теми з різних позицій. Ми сподіваємося, що в тих випадках, коли такі накладки зустрінуться, читач знайде їх доповнюють один одного, а не повтореннями. Наприклад в гл. 17 запропоновано два різних визначення деменції: в частині А ( «Епідеміологія деменції») Cooper пропонує визначення Всесвітньої Організації Охорони здоров`я, а в частині В ( «Хвороба Альцгеймера») Wilcock і Jacoby посилаються на звіт Королівського Коледжу лікарів. Кожне визначення підкреслює положення, які хоче висвітлити автор, і ні в якій мірі не виключає інше визначення.
Крім того, такий стиль викладу матеріалу обумовлений тим, що кожен розділ повинен бути не тільки частиною загального плану, а й мати власний зміст. Ми не хочемо змушувати читача часто перегортати сотні сторінок. Звичайно, відповідні посилання в тексті зустрічаються, але ми сподіваємося, що читачі зможуть користуватися цією книгою різними способами. Деякі вивчатимуть її систематизовано від початку до кінця, інші - зможуть заглянути в неї, щоб освіжити певні теми або з`ясувати конкретні питання.
При протилежних поглядах читач віддає перевагу тому автору, хто говорить більш переконливо. Ми сприймали читача як учасника процесу написання книги, чиї вимоги враховували на кожній стадії її складання. Ми закликали деяких авторів писати з позицій свого особистого досвіду, оскільки фактичного матеріалу в деяких областях досі недостатньо. Більш того, в книзі є деякі маловивчені питання, які згадуються лише вскользь- на жаль, їм не приділяється увага, якого вони заслуговують. Це такі питання, як наприклад, якість життя в структурі допомоги та вплив тяжкої втрати в пізньому віці. Ми сподіваємося, що молодих колег це направить до майбутніх досліджень і накопичення знань в цих областях. Психіатрія пізнього віку - молода дисципліна, багато
знань в цих областях. Психіатрія пізнього віку - молода дисципліна, багато аспектів якої остаточно не визначені, а багато хто добре визначені, однак деякі менш зрозумілі. Ми хотіли б, щоб читач критично в ставився до тих питань, які добре відомі, і терпимо до того, що ще потребує дослідження.
Ми сподіваємося, що пропоноване видання стане гарною підмогою і в процесі навчання психіатрії. Оскільки ця область в своїй основі мультидисциплинарная, дана книга може представляти цінність для більш широкого кола читачів. Наприклад, вона буде корисною фахівцям бригад служби регіональної соціальної допомоги, медсестрам, лікарям загальної практики, загальним психіатрів, менеджерам і персоналу, який здійснює догляд. Хочеться вірити, що всі вони зможуть звертатися до тих або інших розділів цієї книги, щоб поповнити або уточнити свої знання.
Наші автори - це в основному британські фахівці. Оскільки психіатричне законодавство і організація служби в значній мірі визначаються національними, соціальними і політичними факторами, ми не могли, та й не хотіли, ігнорувати британський контекст. Там, де це було потрібно (наприклад, в питанні організації допомоги), ми докладно викладали принципи, на яких базується забезпечення допомоги, а також принципи, які є загальними і визнані міжнародним співтовариством.
При підготовці цієї книги була проведена велика робота. Ті, хто брав участь в ній, будуть винагороджені, якщо нам вдалося досягти головної мети книги - надати читачеві інформацію, викликати дискусію, привернути увагу до того, що вкрай цікаво, важливо і, більш того, є областю, що приносить задоволення кожному, хто в ній трудиться.
Лондон і Оксфорд, грудень 1990 р

вираз вдячності

Ми з великим задоволенням висловлюємо вдячність всім, хто допомагав нам у підготовці другого видання. Наші автори знову заслужили щиру подяку за своєчасне і чітке виконання іноді вельми суворих редакційних вимог, що стосуються надання рукописів до видавництва Оксфордського університету. При плануванні цього видання ми провели невелике опитування серед читачів на предмет визначення змін, які ми могли б внести. Неможливо назвати поіменно тих, хто відповів (на наші запитання), і тому ми висловлюємо їм вдячність як групі (всім разом). Ми уважно поставилися до їхніх пропозицій і врахували їхні зауваження. Редагування цієї книги було б більш складним без підтримки співробітників видавництва Оксфордського університету і допомоги наших відданих і милих секретарів Трейсі Макреді (Tracey Macready) і Дженні Хослі (Jenny Horsley). Джонатан Адлер (Jonathan Adler) підтримував наші редакторські зусилля відмінною їжею.
Завершення книги збіглося з відходом на пенсію чотирьох ключових фігур в психіатрії пізнього віку - Тома Арі (Tom Arie), Клауса Бергмана (Klaus Bergmann), Раймонда Леві (Raymond Levy) і Брайса Пітта (Brice Pitt). Вони внесли величезний вклад в розвиток цієї спеціальності як у Великобританії, так і за її межами. Широта їх інтересів, відображена в цій книзі, є лише одним із доказів їх історичної значимості для нашої професії, і ми висловлюємо їм щиру вдячність.
Іншим недавно подією помітною подією стало обрання професора сера Мартіна Рота (Martin Roth) почесним членом Королівського Товариства. Як може помітити читач цієї книги, внесок сера Мартіна в розвиток психіатрії пізнього віку був виключно плідним. Саме завдяки йому наша спеціальність заслужила визнання і шану. Нам хотілося б сердечно привітати сера Мартіна.
І нарешті, в першому виданні ми висловлювали вдячність нашим турботливим батькам, покійним докторам медицини Норману Джекобі (Norman Jacoby) і Еліоту Слейтеру (Eliot Slater), - вдячність, яка не зменшилася з плином часу.

автори

Ая К. Азен (Eia До Asen) Consultant Psychotherapist, The Maudsley Hospital, Denmark Hill, London SE5 8AZ, UK.
Роланд М. Аткінсон (Roland M. Atkinson) Professor of Psychiatry, Oregon Health Sciences University, Portland, Oregon 97201-3098 USA.
Енді Бакленд (Andy Buckland) Senior Nurse, Department of Psychiatry of Old Age, Fulbrook Centre, The Churchill Hospital, Oxford 0X3 7LJ, UK.
Клаус Бергман (Klaus Bergmann) Emeritus Consultant Psychiatrist, The Bethlem Royal and Maudsley Hospitals, London SE5 8AZ, UK.
Елістер Бернс (Alistair Burns) Professor of Old Age Psychiatry, University of Manchester, Withington Hospital, Manchester M20 8LR, UK.
Алан X Біттлс (Alan H. Bittles) Professor, Department of Human Biology, Edith Cowan University, Perth, Western Australia 6027.
Роберт До Болдвін (Robert С. Baldwin) Consultant Psychiatrist for the Elderly, Manchester Royal Infirmary, Manchester M13 9BX, UK.
Енн Боулінг (Ann Bowling) Professor of Health Services Research, Centre for Health Informatics and Multi-professional Education, University College London, Whittington Hospital Campus, London N19 5NF, UK.
Мартін Бредшоу (Martin Bradshaw) Commissioning Officer, Oxfordshire Social Services Department, Yamton, Oxon 0X5 1LP, UK.
Елейн Вінсент (Elaine Vincent) Head Occupational Therapist, Stoke Mandeville Hospital, Aylesbury, HP21 SAL, UK.
Філіп Вуд (Philip Wood) Senior Lecturer, Department of Geriatrics, North Shore Hospital, Takapuna, Auckland 10, New Zealand.
Джефрі Гарланд (Jeffrey Garland) Department of Psychiatry of Old Age, Fulbrook Centre, The Churchill Hospital Oxford OX3 7LJ, UK.
Франк Гентшель (Frank Hentschel) Professor of Neuroradiology, Zentralinstitut fur Seelische Gesundheit, 6807. Mannheim, Germany.
Емілі Гранді (Emily Grundy) Reader in Social Gerontology, Kings College London, Cornwall House, Londei SE1 8WA, UK.
Елен Грехем (Helen Graham) Senior Lecturer, Department of General Practice and Primary Care, IGngs College School of Medicine and Dentistry, London SE5 9PJ, UK.
Ендрю Ділнот (Andrew Dilnot) Director, Institute for Fiscal Studies, 7 Ridgmount Street, London WC1E7AE, UK.
Робін Джекобі (Robin Jacoby) Clinical Reader in Psychiatry of Old Age, University of Oxford, The Warneford Hospital, Oxford OX3 7JX, UK.
Патрік Кембел (Patrick Campbell) Consultant Psychiatrist, The Royal Free Hospital, London NW3 2QG, UK.
Пітер Крос (Peter Cross) 82 Widney Road, Bentley Heath, Solihull, West Midlands B93 9BN, UK.
Брайен Купер (Brian Cooper) Hon. Research Fellow, Section of Old Age Psychiatry, Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Саймон Лавстоуна (Simon Lovestone) Senior Lecturer, Section of Old Age Psychiatry, The Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Дебі JIaxae (Debi Lahav) Occupational Therapist, Psychogeriatric Program, Ichilov Hospital, Tel Aviv, Israel.
Раймонд Леві (Raymond Levy) Emeritus Professor of Old Age Psychiatry, The Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Инид Левін (Enid Levin) Senior Researcher, National Institute for Social Work, London WC1H 9SN, UK.
Джеймс Ліндсей (James Lindesay) Professor of Psychiatry for the Elderly, University of Leicester, Leicester General Hospital, Leicester LE5 4PW, UK.
Ян Малліген (Ian ^ Mulligan) Senior Registrar, Department of Clinical Geratology, The Radcliffe Infirmary, Oxford OX2 6HE, UK.
Ентоні Манн (Anthony Mann) Professor of Epidemiological Psychiatry, The Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Майкл Мансера (Michael Manser) Architect, Manser Associates, Bridge Studios, Hammersmith Bridge, London W6 9DA, UK.
Мері Маршал (Mary Marshall) Professor, The Dementia Services Development Centre, University of Stirling, Stirling FK9 4LA, Scotland.
Ребекка матер (Rebecca Mother) Consultant Old Age Psychiatrist, Fulbrook Centre, The Churchill Hospital, Oxford 0X3 7LJ, UK.
Робін Моріс (Robin Morris) Head of Neuropsychology Unit, The Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Стівен Мосс (Steven Moss) Senior Lecturer, Hester Adrian Research Centre, University of Manchester, Manchester M13 9PL, UK
Сузан Мур (Susan Moore) Principal Lecturer, University of Portsmouth, St James Hospital, Portsmouth P04 8LD, UK.
Катрін Оппенгаймер (Catherine Oppenheimer) Consultant Psychiatrist, The Warneford Hospital, Oxford 0X3 7JX, UK.
Рут Портер - Ruth Porter Medical Psychoanalytic Psychotherapist, 6 Raglan Street, London NW5 3DA
Ендрю Проктер (Andrew Procter) Consultant Psychiatrist, Manchester Royal Infirmary, Manchester M13 9BX, UK.
Карен Рітчі (Karen Ritchie) Chargee de recherche, Equipe &lsquo-Vieillissement Cognitif&rsquo-, INSERM, Centre Val d&rsquo-Aurelle, Pare Euromedecine, 34094 Montpellier Cedex 5, France.
Джейн Тейлор (Jayne Taylor) Research Economist, Institute for Fiscal Studies, 7 Ridgmount Street, London WC1E 7AE, UK.
Саймон Уиннер (Simon Winner) Consultant Physician, Department of Clinical Geratology,
The Radcliffe Infirmary, Oxford 0X2 6HE, UK.
Ганс Ферстл (Hans Forstl) Professor of Old Age Psychiatry, University of Western Australia, Department of Psychiatry and Behavioural Science, Queen Elizabeth II Medical Centre, Perth, Western Australia 6009.
Джонатан Фіск (Jonathan Fisk) Consultant Psychiatrist, Airedale General Hospital, Keighley, BD20 6TD, UK.
Себастьян Фервезер (Sebastian Fairweather) Consultant Physician, Department of Clinical Geratology, The Radcliffe Infirmary, Oxford 0X2 6HE, UK.
Роберт Ховард (Robert Howard) Senior Lecturer, Section of Old Age Psychiatry, The Institute of Psychiatry, London SE5 8AF, UK.
Тоні Холланд (Tony Holland) Senior Lecturer, Section of Developmental Psychiatry, University of Cambridge. Douglas House, 18b Trumpington Road, Cambridge CB2 2AH, UK.
Тоні Хоуп (Tony Hope) University Reader and Hon. Consultant Psychiatrist, The Warneford Hospital, Oxford 0X3 7JX, UK
Маргарет Есірі (Margaret Esiri) Professor of Neuropathology, University of Oxford, The Radcliffe Infirmary, Oxford 0X2 6HE, UK.

скорочення