Ти тут

Хвороба піку - психіатрія пізнього віку

Зміст
Психіатрія пізнього віку
Біологічні аспекти старіння людини
Методи вивчення процесів старіння
теорії старіння
Генетика старіння і пов`язаних з віком патологічних станів
Експериментальні методи модифікації темпів старіння
Старіння як енергетична криза
Соціологія старіння
Соціально-економічний контекст старіння
Вихід людей на пенсію, дохід і бідність
Умови життя людей похилого віку
Задоволення від життя, відмінності в досвіді переживання старіння
Когнітивні функції і старіння
Рішення задач і творчість
функції пам`яті
деменція
Синдром неузгоджені виконання при деменції
епізодична пам`ять
Пам`ять на окремі події
мова
Епідеміологія
Значення демографічних тенденцій для Великобританії
епідеміологічний підхід
Проведення описового дослідження в популяції людей пізнього віку
випадки
Доступ, збір даних
нейроморфологію
Патологічні зміни при деменції - хвороба Альцгеймера
цереброваскулярна деменція
Хвороба Паркінсона, хвороба з дифузними тільцями Леві та деменція
Алкогольне ушкодження мозку, гідроцефалія
хвороба Піка
Хвороба Гентінгтона, прогресивний супрануклеарний параліч, паранеопластический синдром
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба
ВІЛ, СНІД та деменція
Нейрохімічні патологія нейродегенеративних розладів
Нейрохімічні патологія при хворобі Альцгеймера
Нейрохимия і гистохимія глутаматергіческіх нейронів
Ймовірні зв`язки між патологією нейронів і порушенням метаболізму білків
Нейротрансмітерної регуляція активності кіркових нейронів
Нейрохімічні патологія при частковій атрофії
Молекулярна біологія і молекулярна генетика деменції
нейрофібрилярних клубки
Молекулярна генетика хвороби Альцгеймера
Молекулярна модель, лікування і молекулярна діагностика хвороби Альцгеймера
Деменція, асоційована з тільцями Аеві
Хвороба Гентінгтона та інші
спонгіформними енцефалопатії
Перспектива психіатрії пізнього віку, молекулярної біології і молекулярної генетики
психіатричне обстеження
психіатричний розпитування
Дослідження психічного стану
Оцінка когнітивних функцій
Особливі проблеми при бесіді з пацієнтом
Бесіда з людиною, що надає інформацію про пацієнта
Оцінка соматичного стану - введення
Оцінка соматичного стану
Оцінка соматичного стану - серцево-судинні захворювання
Оцінка соматичного стану - захворювання органів грудної порожнини, шлунково-кишкові, пухлини
Оцінка соматичного стану - цереброваскулярні захворювання
Оцінка соматичного стану - хвороба Паркінсона
Оцінка соматичного стану - неврологічні знаки, старіння і деменція
Оцінка соматичного стану - ендокринні і обмінні захворювання
Оцінка соматичного стану - інші захворювання і стану
ЕЕГ
нейровізуалізація
Психофармакология пізнього віку
Психофармакология - побічні ефекти ліків
Психофармакология - побічні ефекти антидепресантів
Психофармакология - побічні ефекти інгібіторів моноаміноксидази
Психофармакология - побічні ефекти протиепілептичних препаратів
Психофармакология - побічні ефекти седативних препаратів
Психофармакология - лікарські препарати в лікуванні деменцій
Психофармакология - режим і схема лікування
Психофармакология - вивчення і дослідження препаратів
Соціальна робота з людьми похилого віку
Соціальна робота - юридичний захист
Соціальна робота - догляд
Соціальна робота - обмеження комунальних служб надання допомоги
Розробка і використання інструментів для психологічної оцінки
Питання вимірювань в геріатричної оцінці
скринінгові тести
діагностичні інструменти
Психологічна оцінка і психологічне лікування
Як обстежити?
психологічне лікування
Управління пам`яттю, інсомнія, біль, горе
психоаналітичний психотерапевт
Психоаналітичний психотерапевт - психодинамическая групова терапія, примітивні процеси
Психоаналітичний психотерапевт - концепція психотерапії
Психоаналітичний психотерапевт - тренінг
сімейна терапія
Основні підходи до сімейної терапії
сімейна оцінка
Загальні положення в лікуванні людей пізнього віку і їх сімей
терапія зайнятістю
Лікування за допомогою зайнятості
Специфічні форми і лікувальні засоби терапії зайнятістю
Сенсорна стимуляція, адаптація, фізична активність
Види експресивної терапії
Процес сестринського догляду
Сестринський догляд - специфічні проблеми
Комунальний психіатричний сестринський догляд
Юридична відповідальність медичних сестер
Загальна медична практика і психічно хворі особи пізнього віку
Епідеміологія і прояв психічних хвороб
Психічно хворі - робота з дементними пацієнтами
Психічно хворі - лікарі загальної практики та спеціальні служби
Психічно хворі - можливості проведення досліджень
Психіатрія пізнього віку в общесоматической лікарні
Психіатрія в общесоматической лікарні - ефективна консультація
Психіатрія в общесоматической лікарні - депресивний розлад
Деменція і делірій в общесоматической лікарні
Зловживання алкоголем серед літніх пацієнтів общесоматической лікарні
Агресивна поведінка в общесоматической лікарні
Юридичні та етичні питання, що виникають в общесоматической лікарні

хвороба Піка - Рідкісна аутосомно-домінантна хвороба, хоча необхідно враховувати і «випадкові», спорадичні випадки захворювання. Її іноді називають лобової атрофією через видимої неозброєним оком характерною атрофії кори. Зазвичай найбільш сильно атрофуються лобові і / або скроневі полюса півкуль мозку (рис. 5.20). У скроневих частках задні дві треті верхньої скроневої звивини щодо збережені. Може бути асиметрія мозку, коли одна півкуля уражено більше іншого. Атрофія найбільш уражених відділів кори зазвичай більш виражена, ніж у хворих на хворобу Альцгеймера. М`які оболонки мозку, як правило, значно потовщені. На зрізі мозку можна бачити, що глибоке сіра речовина, особливо хвостаті ядра, і біла речовина також залучені в атрофічний процес. Латеральні шлуночки, особливо їх лобові і нижні роги, значно компенсаторно розширені через атрофії, а мозолисте тіло стоншена (рис. 5.21).

хвороба Піка
Мал. 5.20. Зовнішня поверхня лівої півкулі мозку страждав хворобою Піка. Добре помітна атрофія лобових і скроневих часток, проте задня половина верхньої скроневої звивини збереглася набагато краще, ніж велика частина решти кори (стрілка)



Вінцевий поперечний зріз мозку страждав хворобою Піка
Мал. 5.21. Вінцевий поперечний зріз мозку страждав хворобою Піка на рівні маміллярних тел. Атрофія тканин обмежена скроневими частками, в яких кора тонка, а борозни розширені (стрілки). Внутрішні роги шлуночків відповідно значно розширені. Тим часом основна цистерна латеральних шлуночків і III шлуночок розширені лише злегка. Мозолисте тіло і лобова кора збереглися відносно добре



Набрякла бліда клітина Піка
Мал. 5.22. Набрякла бліда клітина Піка (стрілка) з кори лобової частки страждав хворобою Піка (х 200).

Відео: Лобно скронева деменція

Під мікроскопом стає очевидно, що в уражених відділах кори зникають нейрони, іноді настільки значно, що залишається лише кілька великих пірамідних нейронів. Це зникнення клітин супроводжується помітним астроцітозом, як в сірому, так і в білій речовині мозку. У атрофувалися білій речовині мієлін забарвлюється погано, відображаючи диффузную втрату мієлінових волокон. У деяких залишилися кортикальних нейронах розширені і збільшені аргірофільні пучки нейрофиламентов. Такі розширені клітини називають клітинами Піка, а округлі перинуклеарний скупчення филаментов - тільцями Піка (рис. 5.22). Їх часто виявляють у зубчастої фасції гіпокампу, вони розсіяні в корі, однак тут їх буває небагато, якщо більшість клітин зникли. Тельця Піка виявляють при іммуноцітохіміческіе реакції з нейрофіламенти і убіхітіном. Деякі мікроскопічні ознаки БА, а саме грануловакуольную дегенерацію, можна виявити і при хворобі Піка.
«Лобова» деменція (глава 27) - в основному це клінічний діагноз. Для пацієнтів з таким діагнозом типові особистісні порушення, розгальмована поведінка, зневага власним (зовнішнім) видом і соціальними нормами, імпульсивні або непродумані дії. Це стан, можливо, складається з декількох різних патологічних станів. Деякі з цих пацієнтів, мабуть, страждають хворобою Піка, при якій відзначаються типові для цієї хвороби макроскопічні зміни мозку, але відсутні тільця або клітини Піка. Давно відомо, що ці включення не завжди виявляють у хворих на гіпертонію Піка, і таких хворих, ймовірно, найкраще відносити до страждаючих «атипової» хворобою Піка (Brun et al., 1994). Стан пацієнтів, у яких деменція супроводжується не настільки вираженою атрофією лобової і / або скроневої часток мозку, як при хворобі Піка, розцінюється як неспецифічна «лобова» деменція. У мозку таких пацієнтів під мікроскопом виявляють характерну мікровакуолізацію другого шару кори лобових і скроневих часток поряд зі сморщиванием і зникненням кортикальних пірамідних нейронів в цих частках і астроцітозом глибокої кори і підкоркового білої речовини. Клітин або тілець Піка не виявляється. З підкіркових ядер, в тому числі чорної субстанції, смугастого тіла, медіального таламуса, нерідко зникають нейрони, і в цих ядрах розвивається глиоз.
У страждаючих неспецифічної «лобової» деменцією в корі мозку виявляють загальні патологічні зміни зі змінами кори у хворих на рідкісну форму деменції, яка пов`язана з поразкою моторних нейронів (Kew and Leigh, 1992). Однак у останніх додатково виявляють дегенерацію верхніх і нижніх мотонейронів.


Відео: Хвороба Альцгеймера - «Ранок з Вами» 21.09.2016


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!