Соціальна робота - догляд - психіатрія пізнього віку

Здійснення догляду за окремими клієнтами
Соціальна робота з людьми пізнього віку піддалася радикальної трансформації приблизно за останні 20 років. Ще в 1970-х роках більшість кваліфікованих соціальних працівників надавали встановлену законом допомогу дітям і були зайняті в роботі по їх захисту. Щодо мало їх було в лікарнях, де вони консультували, забезпечували підтримку пацієнтам і готували умови для їх виписки зі стаціонарів. Рівень допомоги, що надається за місцем проживання, був вкрай низький, часто обмежуючись допомогою в прибиранні та інших домашніх справах під час заняття в школі з понеділка по п`ятницю. Патронаж зазвичай полягав в організації базисної підтримки некваліфікованими помічниками служби соціального забезпечення або в домовленостях людей пізнього віку погодитися на приміщення в будинку постійного проживання, оскільки тоді не існувало розумних альтернатив цьому.
Протягом 1980-х років соціальної роботи з особами зрілого віку стали приділяти більше уваги і їй було надано професійний статус, оскільки кількість інвалідизовані літніх людей продовжувала зростати. Проведення комплексних мультидисциплінарних діагностичних оцінок стало все більше прийматися фахівцями, оскільки воно було необхідним для утримання в домашніх умовах клієнтів такого типу. Ця тенденція породила особливий коло проблем, оскільки обсяг роботи по проведенню оцінки погрожував значно перевищити кількість кваліфікованих практиків, що були в розпорядженні. Багато владні структури вводять зараз щось на зразок сортування: менеджери служби з надання допомоги беруть участь в огляді тільки найбільш складних і небезпечних випадків, тоді як менш кваліфіковані співробітники виконують рутинні перевірки і повсякденну роботу з пацієнтами.
Соціальна допомога людям пізнього віку сьогодні здійснюється широким спектром фахівців, як працюють за плату, так і неформальних. Це люди з дуже різною кваліфікацією - від здатних виконувати початковий індивідуальний догляд до висококваліфікованих уповноважених соціальних працівників і менеджерів з багаторічним практичним досвідом в галузі надання медико-соціальної допомоги. Хоча відмінності в наданні допомоги будуть залежати від типу бригади фахівців і місцевих професійних уподобань, існує фундаментальна подібність в підході до надання допомоги по всій країні. У заключній частині цього розділу показані загальні принципи організації та ведення догляду і потім на ряді конкретних прикладів продемонстровано, як ці принципи використовуються на практиці.
Щоб індивідуум отримав саме те обслуговування, яке відповідає його потребам,
зазвичай необхідні наступні кроки:

1. виявлення випадку

Оскільки більшість клієнтів пізнього віку направляються безпосередньо в служби соціальної допомоги лікарями загальної практики, лікарнями або родичами, місцева влада, використовуючи цілий ряд способів, зобов`язані забезпечити виявлення потенційних споживачів допомоги. Закон про комунальну медико-соціальної допомоги надає великого значення надання простою і ясною інформації, яка допомагає споживачам і тим, хто здійснює догляд, знайти свій шлях у складному різноманітті видів обслуговування, що надається державними і незалежними організаціями. Сьогодні вже не вважається достатнім лише очікувати, поки відповідні клієнти самі звернуться в соціальну службу, тому все більш частим стає укладення домовленостей про взаємодію між соціальними службами і лікарями загальної практики. Перевірки тих, кому «за 75», що проводяться бригадами фахівців первинної ланки охорони здоров`я, є хороший спосіб виявлення незадоволених потреб у медичній та соціальній допомозі.

1. Направлення до фахівця

Як тільки потенційний споживач допомоги тим чи іншим шляхом встановлено, він повинен бути спрямований в місцеве бюро соціальної служби. Оскільки деталізовані угоди вельми різняться, необхідно отримати базову інформацію про потреби клієнта і обставин, в яких він знаходиться. Соціальні служби можуть приймати пацієнтів, спрямованих професійними працівниками, а також якщо за допомогою звертаються самі літні люди або ті, хто здійснює за ними догляд, або інші зацікавлені особи.

1. скринінг

Відео: Секція: Медицина та соціальна робота з людьми похилого

Прохання потребують допомоги різні: від простих, таких як придбати тростину для ходьби, аж до бажання переселитися до спеціального будинку постійного проживання або в будинок сестринського догляду. Процес скринінгу забезпечує становище, при якому невідкладні випадки отримують першочерговість в наданні допомоги, тоді як випадки, які не підпадають під «критерії права на отримання допомоги», можуть ще довго очікувати проведення оцінки.

1. оцінка

Основна мета реформ комунальної медико-соціальної допомоги полягає в тому, щоб зменшити число обстежень кожного клієнта. У минулому люди пізнього віку піддавалися серії оцінок для різних видів обслуговування, часто з різними критеріями на кожній стадії обстеження. При цьому швидше за визначали, наскільки індивідуум підходить до обслуговування, ніж як пристосувати догляд до конкретних потреб цієї людини. Результати обстеження соціальними працівниками, лікарями і медсестрами часто не бралися іншими фахівцями і кожний наступний з них ставив пацієнтам одні і ті ж питання про їх інвалідизації. Тенденція руху в бік «комунальної медико-соціальної допомоги» означає рух до цілісного, єдиного обстеження, коли менеджер з надання допомоги запозичує результати різних експертиз, щоб створити узагальнене уявлення про потреби клієнта. Звичайно, в складних випадках необхідно спеціальне медичне обстеження клієнта. Однак працює на базі лікарні менеджер буде намагатися там, де це доцільно, об`єднати лікувальний режим з експертизою, призначеною для соціальної допомоги.
Зазвичай результати обстеження стають відомими літній людині (і, якщо необхідно, його родичам), щоб можна було перевірити деталі і зафіксувати думку всіх зацікавлених осіб. Хороша особливість сучасної практики - надання належного статусу потребам тих, хто здійснює допомогу (див. Також главу 24). Це важливий компонент будь-якої цілісної оцінки, так як здатність і бажання тих, хто забезпечує догляд, продовжувати підтримувати клієнта служить головним аргументом у визначенні рівня вимагається платній допомоги. Неформальні або «сімейні» учасники надання допомоги тепер мають право на особливу оцінку їх соціальних і медичних потреб, які, звичайно, можуть суперечити бажанням літньої людини. У крайніх випадках людина, що здійснює догляд, може мати іншого менеджера з надання допомоги, щоб забезпечити рівні права кожному члену сім`ї або домочадці.

1. Повідомлення про передбачувані витрати

Хоча при визначенні потреби клієнта в допомозі не беруть до уваги його здатність або бажання платити за послуги, більшість послуг, що надаються місцевою владою, залежать від рівня доходів того, кому вони будуть надаватися. У цій сфері соціальної допомоги все частіше виникають суперечки, однак важливо вже на ранній стадії надання допомоги проінформувати потенційних користувачів про їхній передбачуваний грошовий внесок. На жаль, багато осіб з істотною інвалідизацією відмовляються від будь-якої допомоги, коли дізнаються, що необхідно повністю оплачувати догляд. У деяких випадках їм буває навіть дешевше платити безпосередньо приватним агентствам, ніж використовувати представників місцевої влади в якості посередників. Такий вибір може, на перший погляд, здатися привабливим, оскільки зменшується бюрократичне участь у витрачанні коштів і кожному літній людині дається прямий контроль. Однак у моніторингу будь-яких змін у потребах, а також в проханнях про додаткову підтримку споживач допомоги повністю залежимо від того, хто цю допомогу надає. Це куди менш безпечно і немає можливості скористатися професійною майстерністю менеджера з надання допомоги або скоординованими послугами в суміжних областях.

1. планування догляду

Після того як угоду про надання допомоги в принципі досягнуто, уточнюють типи догляду, необхідного в різний час доби. За таким «плану догляду» визначатимуть, які дії потрібно зробити, яким персоналом і в який час. Проект плану становить менеджер з надання допомоги, потім його зазвичай перевіряють разом зі споживачем і його родичами (або особою, яка здійснює догляд), щоб переконатися в його відповідності встановленим раніше потребам пацієнта. Потім цей документ використовується як «список покупок» для організації необхідних послуг тими, хто надає їх в даній місцевості.

1. Купівля послуг і організація допомоги

У менеджерів з надання допомоги в більшому або меншому ступені є вибір видів обслуговування в залежності від місцевого політичного клімату і стану «змішаної економіки піклування». Закон про комунальну медико-соціальної допомоги чітко сприяв розвитку «процвітаючого» незалежного сектора і спонукав місцеву владу до витрачання більшої частини так званого «перехідного гранту» на зовнішні служби.
Якщо допомога забезпечується «внутрішніми постачальниками», то це відносно пряме використання будинків постійного проживання або обслуговування на дому під безпосереднім керівництвом місцевої влади. Допомогу надають співробітники відділу соціальних служб по стандартам, встановленим власною адміністрацією.
Забезпечення допомогою незалежним постачальником спирається на більш складні механізми, що включають використання контрактів і бюджетів для покупок послуг. Кожна бригада фахівців або менеджер з надання допомоги матимуть доступ до встановленого бюджету, який вони використовують для складання «пакету допомоги», підганяючи його до вимог, викладених в плані по наданню допомоги. Більшість представників влади оперують системою акредитації для недержавних будинків постійного проживання, сестринського догляду та агентств по догляду на дому, що дозволяє місцевим покупцям придбати права на відхід від постачальників, які вже довели, що їх заходи з надання допомоги відповідають певним стандартам якості і цін. Ці домовленості про відхід у вигляді офіційно документованого переліку регулярно надсилаються потім місцевій владі.

1. Моніторинг та перегляд заходів з надання допомоги

Однією з причин для введення розширеної оцінки та моніторингу заходів в 1993 році було те, що клієнтів часто визначали в такі служби, які згодом ставали непридатними для задоволення їх мінливих потреб. Проте обсяг і складність «пакету допомоги» заважали менеджерам з надання допомоги переглядати його так часто, як це передбачалося реформами комунальної медико-соціальної допомоги. Регулярна повторна оцінка - основний елемент хороших організації допомоги. У деяких випадках влада тепер залучають до цього менш кваліфікованих чиновників, щоб виконати хоча б можливий мінімум по перегляду планів надання допомоги.
Принципи організації і ведення догляду інтегровані в програмному підході до забезпечення медико-соціальної допомоги - схваленої урядом програмою, яка зараз втілюється в роботі багатопрофільних бригад, які надають допомогу людям пізнього віку з психічними
порушеннями. Кожен окремий пацієнт має уточнений план догляду та певного «ключового працівника», який відповідає за координацію дій по виконанню цього плану. Цей структурований метод задоволення потреб дуже важливий коли пацієнти виписуються з лікарні, так як складні домовленості щодо надання їм допомоги представниками цілого ряду різних фахових дисциплін потрібно починати виконувати в короткі терміни.

Резюме про надання соціальної допомоги

Головна мета заходів з організації та здійснення медико-соціальної допомоги полягає в тому, щоб зробити адекватну допомогу доступною для даного клієнта і тих, хто здійснює догляд за ним, з метою домогтися максимально можливої незалежності клієнта і поліпшити якість його життя. Види надання допомоги, фактично здійснюваної аж до 1993 року, в значній мірі залежали від місцевих переваг і історичних прецедентів. Число місць в денних стаціонарах і установах постійного проживання на душу населення істотно варіював в різних районах країни, при цьому обслуговування все ще сконцентровано переважно в міських районах. Коли у відділах соціальних служб було встановлено поділ відповідальності за «покупку або поставку», тоді стали приділяти набагато більше уваги аналізу незадоволених потреб і дефіциту в обслуговуванні. Від місцевої влади сьогодні потрібна розробка річного «комунального плану з надання медико-соціальної допомоги», де визначається, як повинні розвиватися різні форми обслуговування, і пропонується висловити свої зауваження про використання громадських коштів для забезпечення добробуту населення. Цей підхід повинен поступово привести до більш рівномірного розподілу базисних установ соціальної допомоги в кожному з керованих місцевою владою районів.

Конкретне поєднання видів допомоги, що надається буде залежати від доступності фінансового забезпечення, а також від місцевих політичних і професійних уподобань. Проте більшість перерахованих далі видів обслуговування повинні бути доступні для клієнтів, які задовольняють відповідним критеріям права на допомогу. Вартість їх буде варіювати в залежності від місцевої політики в сфері оплати цих послуг.

1. Будинки готельного типу

Забезпечення місцями проживання, де живуть там людям надається підтримка, входить в компетенцію насамперед житлових влади, а не відділів соціального обслуговування, хоча останні реформи в структурі місцевого управління і привели до того, що сфери компетенції зазначених структур в значній мірі зблизилися. Керівництво програмами здійснюють або безпосередньо місцева влада, або (і це стає все більш частим) незалежні житлові об`єднання. Таке житло зазвичай будується і оформляється спеціальним чином, і в ньому надаються деякі форми підтримки з боку приходить або постійно проживає там доглядача. Кожен проживає має в своєму розпорядженні систему аварійного виклику з тим, щоб у невідкладних випадках він міг би викликати допомогу з центрального комутатора.
В останнє десятиліття спостерігалося значне розширення числа місць в будинках готельного типу, що дозволило багатьом людям пізнього віку отримати з цього вигоду, поліпшивши свої житлові умови. Проте важливо усвідомлювати і недоліки таких умов проживання, зокрема, для осіб, що мають потреби в допомозі в сфері психічного здоров`я. Служителями зазвичай не забезпечується персональний догляд за проживають, а часу, яке приділяє персонал кожного проживає, вкрай мало. Служителі відповідають головним чином за виклик представників інших служб при виникненні проблем, але не за безпосереднє надання догляду. Житлові об`єднання схильні все більшою мірою покладатися на позаштатних співробітників, які можуть виїжджати в різні місця з свого базового пункту.
Люди пізнього віку і їх родичі часто нереалістично сподіваються на підтримку в будинках готельного типу та переконані, що переселення в них доцільно, тому що там завжди хтось буде за ними доглядати. Насправді ж персональний догляд за ними буде фактично здійснюватися співробітниками по догляду на дому, які розташовуються за межами житлового комплексу. Такий рівень підтримки часто може бути забезпечений і в тих будинках, де вони живуть до переселення, причому без неминучого занепокоєння внаслідок зміни місця проживання.
Відносно мала кількість персоналу означає, що нагляд за пацієнтами з деменцією або депресією буде мінімальним, і людям зі значними порушеннями психічного здоров`я в загальному не рекомендується переїзд в будинку готельного типу, якщо у них немає можливості отримати необхідну підтримку з боку інших встановлених в законодавчому порядку або неформальних джерел. Будинки готельного типу також не потрібні для вирішення проблеми самотності, так як його мешканці живуть в окремих квартирах і лише час від часу мають можливість спілкування з іншими людьми.

1. Догляд в будинках постійного проживання

Спеціальні будинки постійного проживання управляються або безпосередньо місцевою владою, або приватними і добровільними організаціями. Менеджери з надання допомоги в межах виділеного бюджету можуть купувати місця в будинках, що належать до недержавного сектору, і при цьому проживають або його представником підписується формальний контракт. Приватні особи можуть також прямо селитися в будинках постійного проживання, що відносяться до недержавного сектору, без допомоги менеджера з надання допомоги, якщо вони не вимагають фінансової підтримки від держави. Всі будинки постійного проживання зареєстровані і інспектуються місцевою владою.
Люди пізнього віку в будинках постійного проживання не повинні потребувати цілодобової допомоги кваліфікованих медсестер. Якщо вони вчасно вступу потребують допомоги такого рівня, їх необхідно направити в будинку сестринського догляду або в будинку з «подвійний реєстрацією», де крім «захищеного проживання» надається допомога медсестер. Кількість персоналу в будинках постійного проживання зазвичай менше, ніж в будинках сестринського догляду. Готовність власників будинків постійного проживання приймати людей з істотними психічними порушеннями варіює залежно від рівня навичок, особливостей будови будівлі, а також взятої ними на озброєння філософії. Розділову лінію між будинками постійного проживання і сестринського догляду визначити важко-є деякі спеціалізовані високоефективні будинку постійного проживання, які забезпечують прекрасний догляд за людьми пізнього віку з ослабоумлівающіх захворюваннями. У таких установах відзначається тенденція містити посилений штат. У них часто будуть відділяти соматично ослаблених пацієнтів від страждають важкими психічними захворюваннями. Менеджери по наданню допомоги і інспектори, що представляють місцеву владу, зможуть дати раду тим, хто здійснює догляд за пацієнтом, і колегам-медикам за вибором відповідного будинку, який відповідає індивідуальним потребам пацієнта.

1. Будинки сестринського догляду

Будинки сестринського догляду управляються приватними або добровільними організаціями, оскільки місцевій владі заборонено безпосередньо надавати медсестринську допомогу. Місця в них можуть купуватися тим же самим шляхом, що й в будинках постійного проживання, тільки потрібно сертифікат від чиновника органу охорони здоров`я, що підтверджує, що пацієнт підходить для приміщення в будинок сестринського догляду. У багатьох регіонах не вистачає спеціальних місць в будинках сестринського догляду для психічно хворих пацієнтів, що веде до затримок їх виписки з лікарні і до того, що родичі змушені долати великі відстані. Приватні будинки сестринського догляду сьогодні надають більшість послуг для тривалого перебування пацієнтів з високим ступенем залежності, які не здатні жити вдома, а лікарні Національної служби охорони здоров`я пропонують переважно обслуговування, пов`язане з проведенням обстежень, і надання перепочинку тим, хто здійснює догляд, а також інші види тривалого догляду для пацієнтів, яких вкрай важко помістити в установи недержавного сектора. Будинки сестринського догляду реєструються і інспектуються місцевою владою.
Люди пізнього віку, перебування яких в будинках постійного проживання і будинках сестринського догляду оплачується місцевою владою, повинні внести оплату, розмір якої залежить від величини їхнього доходу, або оплатити повну вартість догляду в разі, якщо їх капітал перевищує встановлену межу. Вони повинні регулярно, щонайменше раз на півроку, отримувати переглянуті переліки своїх потреб від менеджера з надання допомоги або від чиновника, що спеціалізується на повторних обстеженнях. Як і в більшості випадків надання послуг за контрактом зовнішніми організаціями, можливе використання лише обмежених бюджетних коштів. Вартість поселення в будинку безпосередньо пов`язана з тривалістю
перебування в ньому паціентов- оскільки літні люди, які страждають ослабоумлівающіх захворюваннями, виявляють тенденцію жити довше, ніж соматично ослаблені мешканці, багатьом владі доводиться виділяти кошти на стаціонарну допомогу, що перевищують їхні фінансові можливості.

1. денні стаціонари

Обслуговування в денний час охоплює широкий спектр послуг, при яких люди пізнього віку залишаються жити вдома, але ненадовго відвідують спеціально створені центри, будинки постійного проживання або будинку сестринського догляду. Для їх перевезення місцева влада зазвичай використовують таксі або спеціальні транспортні засоби. Денні стаціонари поєднують роботу волонтерів і оплачуваних співробітників при організації харчування, різних видів діяльності і персонального догляду. Хоча традиційно ці види обслуговування проводяться з середини ранку до середини дня, зараз відзначається тенденція до більш тривалої роботи, а також у вихідні дні в деяких районах. Спеціальні відділення для підтримки тих, хто доглядає за психічно хворими клієнтами, можуть надавати послуги ввечері або вночі, щоб зняти втому внаслідок хронічного переривання сну у тих, хто доглядає за пацієнтами. Ці установи часто використовуються в якості бази для діяльності багатопрофільних бригад, які проводять обстеження і надають лікувальну допомогу психічно хворим і особам, які здійснюють за ними догляд.
Хоча повне денне обслуговування і здатне дати істотну перепочинок родичам або іншим особам, які здійснюють догляд, у пацієнтів в явному стані сплутаності можуть виникати суттєві труднощі при використанні цієї форми допомоги. Вельми напруженою для тих, хто здійснює догляд, може бути підготовка пацієнта до перевезення в призначений час, а пацієнти часто відчувають наростаючу ажитацію протягом деякого часу після свого повернення додому. Ці явища можна зменшити в результаті ретельної перевірки і планування, однак зміна навколишнього оточення в деяких випадках виявляється занадто руйнівним. Менеджерам з надання допомоги слід зважити, з одного боку, вигоди від перепочинку на кілька годин для особи, ведучого догляд за пацієнтом, а з іншого - врахувати додаткове навантаження на нього в зв`язку з підготовкою пацієнта до поїздки і прийомом його після повернення.

1. обідні клуби

Якщо в денних стаціонарах безпосередньо ведеться персональний догляд, то в обідніх клубах годують в середині дня і забезпечують спілкування людей пізнього віку. Вони зазвичай управляються добровільним сектором в приміщеннях церкви і в комунальних центрах, де приймають осіб, які звертаються туди самостійно або за направленням тих, хто здійснює за ними догляд. Такий тип підтримки неоціненний для людей пізнього віку, які живуть одні, і полегшує їх самотність і пов`язану з ним депресію. Оскільки традиційні сімейні зв`язки слабнуть внаслідок зміни характеру зайнятості та розлучень, роль цих місцевих підтримують мереж є провідною в підтримці задовільної якості життя людей пізнього віку. Потенційні вигоди цих структур, як і багатьох денних стаціонарів, виявляються набагато більше, ніж просто короткочасне перебування в клубі. Волонтери можуть оплачувати дружні відносини між людьми пізнього віку і час від часу пропонувати їм додаткову допомогу і свою дружбу, доповнюючи підтримку від родичів і сусідів.

1. Доставка їжі за місцем проживання Традиційний сервіс типу «їжа на колесах» полягає в централізованому приготуванні і потім доставці гарячої їжі на мікроавтобусах або приватних автомобілях клієнтам, які не можуть приготувати її для себе самі. Багато владні структури, піклуючись про споживача, перевіряли поживну цінність і температуру їжі під час її доставки. У сільських районах зараз може бути використаний цілий ряд альтернатив цьому методу, включно із застосуванням заморожених продуктів харчування, що розігріваються будинку, доставку їх з місцевих шкіл, пунктів громадського харчування або спеціальних будинків постійного проживання, а також використання штатних працівників по догляду на дому для приготування їжі особам з групи високого ризику. Елемент нагляду надзвичайно важливий для осіб із захворюваннями, що призводять до деменції, оскільки вони можуть потребувати значної підтримки і заохочення, щоб харчуватися регулярно. Хоча догляд за пацієнтом під час прийняття їжі - щодо дорогий захід, воно є важливою частиною гарною громадської підтримки на дому клієнтів з психічними порушеннями, так як прямим його наслідком буде можливість утримувати таких людей поза стаціонаром.
2. Догляд за місцем проживання

Допомога літнім людям на дому в останні роки отримала значний розвиток. Слідом за оцінкою, проведеною менеджером з надання допомоги, може бути надано «пакет» заходів з підтримки, що проводяться або безпосередньо штатними співробітниками, оплачуваними місцевою адміністрацією, або незалежними агентствами за контрактом. Догляд на дому стає все більш орієнтованим на клієнтів з більш високим ступенем залежності, в деяких районах тепер можлива щоденна постійна допомога людям пізнього віку, які повністю прикуті до ліжка або інвалідного крісла. Зайнятий відходом персонал проходить тренінг з ведення та догляду за людьми з важким ступенем інвалідизації і передбачається, що він зможе виконати деякі вельми складні завдання, які раніше входили в обов`язки районних медсестер. Починають також створюватися служби по догляду в нічний час, що особливо корисно для спостереження за людьми пізнього віку з порушеннями сну.

1. Чергові бригади невідкладної допомоги

У міру того як стратегії комунальної медико-соціальної допомоги стають ефективними, число людей з високим ступенем залежності, що залишаються вдома, збільшується, що в свою чергу неминуче веде до непередбачених збоїв в наданні допомоги. Погоджено порядок дій всіх відділів служб соціальної допомоги в кризових ситуаціях, які виникають за межами звичайних годин їх роботи. Він полягає в можливості отримувати поради по телефону від соціальних працівників, яких можна викликати в невідкладному випадку, щоб оцінити потребу напрямки до того чи іншого фахівця, не чекаючи наступного робочого дня. У разі крайньої необхідності залучаються і уповноважені соціальні працівники для координації обстежень відповідно до Закону про психічне здоров`я, що при необхідності може завершитися недобровільним стаціонірованія. Може бути також зроблено невідкладне приміщення в спеціальний будинок постійного проживання, хоча частіше здійснюється набір різних заходів з надання допомоги для контролювання ситуації доти, поки місцевим штатом співробітників може бути проведена повна процедура оцінки. Чергові бригади невідкладної допомоги з метою оцінки пробують взаємодіяти з мають до цього відношення практикуючими лікарями, але при цьому організовують короткостроковий догляд на підставі отриманої до цього часу інформації. Потім, як тільки це стане можливим, вони повідомляють про те, що трапилося своїм колегам зі служби денного догляду, щоб забезпечити безперервність допомоги.

1. Служба з прання білизни для страждаючих нетриманням сечі і калу

Вивчення випадків незапланованого приміщення пацієнтів в спеціальні будинки постійного проживання і сестринського догляду неодноразово показувало, що останньою краплею, що переповнює терпіння людей, провідних догляд, бували епізоди нетримання сечі і калу, коли вони не могли впоратися з ситуацією. Хоча все більш широке використання пральних машин і барабанних сушильних апаратів і знизили актуальність цієї проблеми, хронічне нетримання для багатьох літніх осіб, які ведуть догляд, - саме та проблема, з якою важко впоратися без додаткової допомоги. У більшості випадків місцеві влади регулярно проводять або організовують збір та прання брудної натільної і постільної білизни. Це важливий вид обслуговування, який дуже цінується багатьма людьми, які здійснюють догляд.

1. Допомога і адаптація

Щодо незначна інвалідизація здатна сильно змінити життя літньої людини, який втрачає незалежність непропорційно тяжкості свого стану. Місцева влада зобов`язана відповідно до Закону про хронічно хворих і інвалідизовані особах визначити інвалідизацію та надати відповідні види допомоги та адаптації, щоб зменшити її наслідки. Оцінку таких випадків зазвичай проводять кваліфіковані терапевти зайнятістю, потім вони ж готують обладнання, яке буде доставлено пацієнта і встановлено. Воно дуже різне - наприклад, від сидінь в ванні, будь-яких дрібних речей, щоб людині було легше звертатися з кранами, до великих пристосувань, що дозволяють полегшити вхід в будівлю, а також крісла на колесах або сходові ліфти.

1. консультування

Процес організації догляду включає в себе елемент консультування як компонент обстеження, щоб допомогти клієнтам і тим, хто доглядає за ними, вирішити, якої допомоги вони потребують і що вони хотіли б запланувати на майбутнє. На жаль, внаслідок завантаженості при проведенні все нових експертних оцінок і визначенні комплексу заходів допомоги менеджерам з надання допомоги не вдається витратити стільки часу, скільки вони хотіли б, на консультування клієнтів і тих, хто доглядає за ними. Ця зміна в порівнянні з минулою практикою допомоги дорослим викликає жалю у багатьох практикуючих лікарів, особливо коли вони працюють з тими, хто доглядає за людьми пізнього віку з деменцією. Хоча практична допомога в сфері персонального догляду явно має фундаментальне значення, емоційна реакція чоловіка або дружини на зміни особистості свого чоловіка настільки ж важлива для втручання соціального працівника. Менеджеру з надання допомоги може знадобитися кілька місяців, щоб переконати одного з подружжя дати згоду своєму партнеру відвідувати денний центр або будинок постійного проживання і завдяки цьому надати собі перепочинок хоча б на короткий час. У початковому періоді установки нового розпорядку часто виникають труднощі, які можуть використовуватися амбівалентне налаштованими особами, які здійснюють догляд, для виправдання дострокового розірвання досягнуту домовленість. Без цих емоційних взаємин обслуговування буде, ймовірно, не настільки успішним, а той, хто веде догляд за пацієнтом, буде схильний до більшого ризику повної втрати своєї здатності підтримувати літньої людини.
У співробітників спеціалізованих багатопрофільних бригад зазвичай більше можливостей для детальної роботи зі своїми клієнтами, проте через більшого навантаження по роботі з численними клієнтами більшість менеджерів з надання допомоги будуть змушені обмежувати час на консультування.

Відео: Догляд за літніми самотніми людьми в будинках-інтернатах