Епідеміологія - психіатрія пізнього віку

4 Епідеміологія

Тенденції в чисельності населення
В світі
Таблиця 4.1. Населення світу з 1975 по 2000 рік

Джерело: UN, 1988.
В середині 1993 року світі налічувалося 5544 мільйона чоловік. При цьому 1304 мільйона жили в країнах, які належать до розвинених країн світу (в Північній Америці, Європі, Японії, Австралії, Нової Зеландії та СРСР). Решта 4240 мільйонів жили в менш розвинених країнах (UN, 1993). З усього населення світу 6% старше 65 років. Однак ця вікова пропорція варіює залежно від регіону світу: 14% - в Європі, 13% - в США, але тільки 3% - в країнах Африки і 5% в країнах Латинської Америки і Азії. Зростання населення світу оцінюється в 1,7% в рік. Однак цей показник неоднаковий і дорівнює 0,5% в більш розвинених країнах світу і 2,1% - в менш розвинених. Відмінності в відносних частках літніх людей між розвиненими і менш розвиненими регіонами світу пояснюються відмінностями в народжуваності і очікуваної тривалості життя при народженні. Так, народжуваність в менш розвинених країнах дорівнює 31 на 1000 в рік в порівнянні з 15 на 1000 в рік в розвинених країнах світу, а очікувана тривалість життя при народженні в менш розвинених країнах дорівнює 60 рокам в порівнянні з 73 роками в розвинених країнах світу.
Підраховано, що до 2000 року населення планети досягне 6251 млн чоловік (UN, 1989). З даних табл. 4.1 видно, що це збільшення розподіляється нерівномірно не тільки між населенням розвинених і менш розвинених країн, а й між населенням різних вікових груп. По-перше, зростання населення значно вище серед всіх вікових груп в менш розвинених регіонах світу-по-друге, відносна частка літніх людей буде зростати як в розвинених, так і в менш розвинених країнах світу. Було визначено вплив цих очікуваних змін на поширеність деменцій (Kramer, 1980).
Таблиця 4.2. Вплив змін у чисельності населення з 1975 по 2000 рік на кількість випадків сенільний деменції різних вікових групах

Джерело: М. Kramer (1980). The rising pandemic of mental disorder associated chronic disease and disabilities. Acta Psychiatrica Scandinavica, Supplement 285, 62.
Дані табл. 4.2 свідчать про те, що в більш розвинених країнах в групі людей старше 65 років очікується збільшення випадків деменції на 54%, тоді як в менш розвинених країнах світу ця цифра буде значно вище і досягне 123%. Взявши до уваги те, що збільшення чисельності населення менш розвинених країн світу, по всій видимості, буде супроводжуватися подальшої урбанізацією і зубожінням, а отже, зменшенням можливостей догляду в сім`ї, стає очевидним, що в цих країнах виникне величезна потреба в наданні медичної та соціальної допомоги які її потребують літнім людям.
У Великобританії
Таблиця 4.3. Очікувані зміни (стандартні проекційні припущення) у віковій структурі населення похилого віку Великобританії в 1985-2041 роках (значення в сотнях тисяч)

OPCS (1991). HMSO, London.
Постаріння населення, а це незабаром стане явним в менш розвинених регіонах світу, вже відбулося у Великобританії і Західній Європі. Warnes (1989) підкреслював, що постаріння жителів західноєвропейських країн не є ні дуже недавнім, ні дуже швидким. Нове лише усвідомлення суспільством цих змін. За останні 100 років смертність знизилася з 30 до 10 на 1000 в рік, а очікувана тривалість життя майже подвоїлася. Поступове збільшення за останні 100 років частки жителів Великобританії старше 65 років з 5% до приблизно 16% пройшло порівняно безболісно з економічної точки зору. Ситуація, однак, може змінитися в майбутні 45 років, що видно з даних табл. 4.3 (OPCS, 1991).
До 2041 року в населенні Великобританії частка людей у віці 60 років і старше зросте з 20,8 до 26%. Однак за цим порівняно плавним збільшенням ховається значно більше різке зростання числа людей старше 85 років. У 1985 році їх було менше 6% з усіх людей старше 60 років, але до 2041 року їх буде понад 11%. Насправді це означає збільшення цієї частки жителів на
мільйон чоловік. У 1961 році очікувана тривалість життя для чоловіків, які досягли 80 років, дорівнювала 5,2 року, а до 2001 року цей показник зросте до 7 років. Для жінок аналогічні показники відповідають 6,3 року і 8,8 років (OPCS, 1993). Цими змінами можна пояснити важливу тенденцію збільшення числа літніх людей, проте все прогнози розраховані за умови, що смертність і народжуваність залишаться незмінними.