Пам`ять на окремі події - психіатрія пізнього віку
Загальне враження клініцистів таке, що пацієнти з хворобою Альцгеймера недавні події запам`ятовують погано, а пам`ять на події віддаленого минулого у них щодо збережена. Ці спогади далекого минулого, звані когнітивними психологами «віддаленими», досліджували різними способами. Один з них полягає в пред`явленні випробуваному портретів знаменитих людей з пропозицією розпізнати, знаменитий ця людина на портреті, чи сказати, хто ця людина. Wilson et al. (1982), проводячи тест «Знамениті особи», вимагали від пацієнтів назвати імена 180 осіб, які стались між 1920 і 1975 роками, які були зображені на фотографіях, тобто приблизно 25 фотографій знаменитостей на кожне десятиліття. Пацієнти, які страждають на бронхіальну астму, погано справлялися з виконанням цього тесту як щодо «легких», так і «важких» осіб по всьому десятиліттям. Для оцінки процесів відтворення матеріалу у пацієнтів також запитували про відомих людей і події в ці періоди. І знову порушення пам`яті у пацієнтів були відносно сталими на всі періоди, за винятком менш точного відтворення недавньої інформації (60-х і 70-х років). Результати цих досліджень підтверджують висновки з недавніх досліджень Sagar et al. (1988), в яких у випробовуваних відзначені подібні рівномірні порушення пригадування і розпізнавання громадських подій в період між 1940 і 1980 роками. Ці ж дослідники також вивчали автобіографічну пам`ять у пацієнтів з хворобою Альцгеймера, підказуючи одне слово (наприклад, «птах», «дерево» або «машина») і пропонуючи їм розповісти про пережите особисто ними подію, пов`язану з цим словом. Пацієнти з хворобою Альцгеймера при повторному тестуванні через 24 години не тільки більш коротко розповідали про свої минулі події, але і менш послідовно.
Мал. 3.7. Схема співвідношень між щільністю і розподілом нейрофібрилярних клубків (НФК) і тривалістю хвороби Альцгеймера (А - латеральна поверхню-Б - медіальна поверхня). Справа показана щільність НФК (число НФК на мм2), позначена різної штрихуванням. ЕК - енторінальная кора, МНД - міндаліна- цифри відповідають карті полів неокортексу Бродмана (відтворено з Arriagada et al., 1992)
Мал. 3.8. Розподіл автобіографічних спогадів (середнє число подій в рік) по декадах життя в контрольній групі і групі пацієнтів з деменцією. (З Fromholt and Larsen, 1991 відтворено з дозволу)
Альтернативний спосіб у вивченні пам`яті на віддалені події, використаний Fromholt and Larsen (1991), полягав в тому, щоб просто попросити людину розповісти про важливі події в його житті. Люди похилого віку з нормальною пам`яттю в основному розповідали про ранній період життя (як показано на рис. 3.8), дуже небагато - про повну загальну середню періоді їх життя і трохи більше - про останній період (недавні спогади). У пацієнтів з хворобою Альцгеймера виявлена та ж тенденція, але було значно менше загальна кількість спогадів. На цьому малюнку видно, що ранні спогади найсильніші, хоча їх значно менше у страждаючих хворобою Альцгеймера. У пацієнтів цієї групи практично не було спогадів подій, що відносяться до середнього періоду життя. Fromholt and Larsen (1991) вважають, що ці події зникають з «гніздову структури» віддалених спогадів (Neisser, 1986), в якій події асоціативно пов`язані між собою.
Порівняльна збереження більш віддалених подій, можливо, обумовлена їх підвищеної персональної значимістю і, отже, унікальністю. Наприклад, в ранній період життя у людини відбуваються такі події, як закінчення школи, початок трудової діяльності, укладання шлюбу та народження дітей. Ці події найчастіше згадуються і обговорюються протягом життя, тому закріплюються в пам`яті за допомогою повторення.
Підтвердженням такого пояснення є результати дослідження Deary et al. (1985), в якому ретроспективно були переглянуті історії хвороби пацієнтів, послідовно надходили в лікарню Моделі в Лондоні протягом 1961-62, 1968-69 і 1983-84 років, і вивчені їхні відповіді на питання: хто зараз прем`єр-міністр? Це питання пацієнтам задавали при уточненні їх орієнтованості. Пацієнти, які надходили в 1983-84 роках, набагато частіше правильно називали ім`я пані Тетчер, ніж ті, хто відповідав в еру Макміллана або Хіта. Підвищена ймовірність пригадування пані Тетчер відображає часті повідомлення про неї в засобах масової інформації і помітний слід, який вона залишила за час перебування на посаді прем`єр-міністра. Створюється враження, що пані Тетчер проникла в глибини пам`яті людей на віддалені події, чого не змогли досягти інші політики.
Таким чином, у пацієнтів з деменцією залишаються спогади лише дуже яскравих віддалених подій. Повним забування подій, що відбулися в середній період життя, яке продемонстрували Fromholt і Larsen (1991), можна пояснювати той факт, що деякі пацієнти починають «жити в далекому минулому», оскільки у них немає «середніх» спогадів, які б орієнтували їх на даний .
