Вплив алкоголю і тютюну на дію ліків - клінічна фармакологія

АЛКОГОЛЬ І ТЮТЮН
Алкоголь в значній мірі змінює биотрансформацию лікарських речовин ряду груп завдяки впливу на фармакокінетику і фармакодинаміку. Індукція микросомальной етанолокісляющей системи під впливом алкоголю стимулює метаболізм ряду ліків. Причому відзначається істотна відмінність у впливі на біотрансформацію ліків гострого або хронічного прийому алкоголю.
Найбільш вивчено питання про взаємодію алкоголю і психотропних препаратів, причому нерідко спостерігається двофазний ефект з первинним прискоренням біотрансформації психотропної агента і подальшим уповільненням його перетворення, що створює ризик інтоксикації організму і посилення дії препарату.
При прийомі алкоголю в невеликих дозах істотного впливу на метаболізм транквілізаторів діазепінового ряду не виявлено. У той же час алкоголь в досить високих дозах, сам будучи депресантом, підсилює дію транквілізаторів внаслідок пригнічення відповідних ферментів.
При застосуванні одночасно хлоралгидрата і алкоголю вони взаємодіють з алкогольдегидрогеназой. Перетворення хлоралгидрата під впливом алкогольдегідрогенази приводить до появи тріхлоретанола, який надає снодійний ефект. Внаслідок збільшення концентрації тріхлоретанола і етанолу в крові відбувається потенціювання пригнічувала дії обох речовин на ЦНС. Може спостерігатися також виражена периферична вазодилатація.
З огляду на двухфазного дії алкоголю на ферменти не можна приймати одночасно алкоголь і мепробамат. Вони значно пригнічують ЦНС, порушують розумову діяльність, рухову активність.
Аналогічні дані є відносно протисудомних препаратів, опіатів, барбітуратів.
Ряд антидепресантів (прямий стимулятор - фенамін, інгібітори МАО, антидепресанти трициклічного і поліциклічного ряду) можуть підсилювати дію на центральну нервову систему і навіть викликати раптову смерть (амітриптилін) при одночасному прийомі алкоголю. Похідні саліцилової кислоти при взаємодії з алкоголем підвищують небезпеку виникнення виразок шлунково-кишкового тракту і кровотеч. Цукрознижуючі препарати дають більший гіпоглікемічний ефект при прийомі алкоголю. Метронідазол, Фуразолідон, левоміцетин при одночасному прийомі з алкоголем можуть викликати реакцію, що нагадує «ацетальдегідний» синдром (антабус). Алкоголь посилює дію непрямих антикоагулянтів.
У ряді повідомлень показано вплив куріння тютюну на перетворення ліків. Описано дію нікотину, бензопірену і їх похідних на біотрансформацію ліків, що пов`язано з активацією або пригніченням відповідних ферментів. Куріння підвищує швидкість метаболізму таких речовин, як депресанти, фенацетин, пропранолол, теофілін та інші ксантіни, іміцін, ноксирон, аміназин та діазепам.
Слід підкреслити, що багато аспектів впливу куріння тютюну на біотрансформацію ліків потребують подальшого вивчення.
Ефекти одночасного прийому алкоголю і лікарських препаратів