Запалення м`яких тканин - хірургія дитячого віку
Відео: Отопластика (пластика вух)
Відео: 8п08 Жерноклєєва Дисплазія сполучної тканини
глава II
ГОСТРА І ХРОНІЧНА ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ
Запалення М`ЯКИХ ТКАНИН
Розвиток інфекційного процесу в організмі дитини не тільки супроводжується місцевою реакцією, але і веде одночасно до загальних змін, які іноді бувають виражені значно сильніше, ніж у дорослих: висока температура, явища інтоксикації, блювання і порушення функції шлунково-кишкового тракту. Розлади з боку шлунково-кишкового тракту особливо часто спостерігаються у дітей грудного та молодшого віку. У деяких випадках першим симптомом гнійної інфекції у маленьких дітей бувають явища з боку кишечника, наприклад при гнійному отиті або остеомієліті.
Слабкою опірністю тканин дитини можна пояснити швидку загибель їх при гнійному процесі і більш швидке поширення процесу. Разом з тим при правильному лікуванні репаративні процеси у дітей йдуть дуже енергійно і іноді швидше, ніж у дорослих.
Ми вже вказували, що оперативна техніка у дітей повинна бути більш делікатною, дбайливе ставлення до тканин при запальних процесах особливо важливо. При розтині гнійників не слід робити надмірно великих розрізів. Для забезпечення достатнього відтоку гною краще виробляти кілька невеликих розрізів. Введення в рану тампонів і турунд, яке рідко застосовується тепер і у дорослих, у дітей ще більш непотрібно і шкідливо. Тільки в окремих випадках може знадобитися дренування рани, коли анатомічні умови розташування гнійної порожнини не дозволяють забезпечити достатній відтік гною за допомогою розрізу. У цих випадках рану дренують за допомогою гумових дренажів. Тампонаду слід застосовувати лише для зупинки кровотечі і на нетривалий термін.
Перев`язки гнійних ран роблять нечасто. Залежно від характеру раневого процесу спочатку вживають асептичні або вологі антисептичні пов`язки, а потім найкраще накладати пов`язку зі стерильним вазеліновим маслом. При інфікованих, мляво регенеруючих ранах корисно користуватися пов`язками з гіпертонічним розчином кухонної солі, з 0,08% розчином граміцидину. Можна також з успіхом вживати для пов`язок емульсії з сульфаніламідними препаратамі- потрібно тільки пам`ятати, що тривале вживання цих препаратів діє гнітючим чином на регенеративні процеси, тому застосовувати їх довго не слід.
У дітей старшого віку можна також користуватися пов`язками з маззю Вишневського. У маленьких дітей ця мазь часто викликає роздратування. Зміст дьогтю в ній не повинно перевищувати 1%.
При забруднених, гнійних ранах, а також при ранах, розташованих в місцях, де догляд скрутний, дуже корисно супроводжувати перев`язку ванній з кип`яченої води або з додаванням слабкого розчину марганцевокислого калію. При гнійних ранах, а також при гнійних захворюваннях шкіри (абсцеси, фурункульоз і т. П.) Корисно періодично робити ванни з милом. Це сприяє безболісної очищення рани, а крім того, добре впливає на загальний стан дитини. Ванна, отже, в цих випадках виявляє подвійну корисну дію і побоюватися її не потрібно.
Необхідно згадати про шкідливу дію іхтіолу, який все ще широко застосовується лікарями для лікування гнійних запальних захворювань. У дітей він викликає опік шкіри, не приносячи ніякої користі. Крім того, він має неприємний запах і забруднює білизну. Застосовувати його не слід.
При лікуванні запальних процесів м`яких тканин до утворення гнійника ми широко користуємося теплом (зігріваючий компрес, грілка, ванна) і фізіотерапією. Після розтину гнійника для лікування рани також корисно застосовувати тепло (грілка, ванна) і фізіотерапію (УВЧ).
З метою більш швидкої ліквідації запального процесу, боротьби з інтоксикацією і прискорення загоєння проводиться лікування антибіотиками (пеніцилін, стрептоміцин та ін.) І сульфаніламідними препаратами.
На лікуванні окремих захворювань ми зупинимося докладніше в відповідних розділах.
