Плоскостопість - хірургія дитячого віку
Відео: Плоскостопість у дітей, лікування плоскостопість вправами. Як вилікувати плоскостопість
Відео: 5 неймовірно ХІРУРГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
Під плоскою стопою (pes planus) розуміють деформацію, що супроводжується уплощением поздовжнього склепіння. Плоска стопа при стоянні стосується грунту всієї своєї підошовної поверхнею. Нерідко плоску стопу супроводжує інша деформація - відведення переднього відділу і великого пальця, підняття латерального краю стопи і пронація п`ятки (поворот її дистального відділу назовні) - pes valgus. Плоско-вальгусні стопи можуть бути як вродженого, так і набутого характеру. Вроджена плоско-вальгусна стопа - деформація, зворотна вроджену клишоногість, проте зустрічається вона багато рідше. Самостійною формою вродженої плоско-вальгусна стопи є деформація на грунті вродженого дефекту малогомілкової кістки.
Набагато частіше спостерігається придбане плоскостопість. З етіологічної точки зору розрізняють статичну, рахітичних і паралітичну плоскостопість. Дві перші форми представляють найбільший практичний інтерес. За літературними даними, плоскостопість зустрічається у 40% дітей. У маленьких дітей, які страждають на рахіт, загальне ослаблення м`язово-зв`язкового апарату робить стопу податливою, в результаті чого вона ущільнюється під впливом навантаження власного тіла. До ослаблення мускулатури нижньої кінцівки можуть вести й інші причини - такі, як розлад харчування, недокрів`я, перенесені інфекції та ін.
Головною силою, що підтримує зведення стопи на нормальної висоті, є м`язи-супінатори - передня і задня великогомілкової м`язи, м`язи-флексоров, особливо довгий згинач великого пальця, а також довга малогомілкова м`яз, що прикріплюється до медіальної поверхні кісток стопи. Ослаблення супінаторів веде до опущення медіального краю стопи, зв`язковий апарат при цьому також розтягується, а ладьевидная кістка переміщається донизу і досередини.
Клінічними ознаками плоскостопості є швидка стомлюваність при ходьбі, болі, що з`являються при значному уплощении зводу стопи. Поява останніх спостерігається на підошовної і тильної сторони в області човноподібної кістки, у внутрішнього краю п`яти, а також по передній поверхні гомілки. При рахітичному плоскостопості, на відміну від статичного, зазначені болю, як правило, відсутні.
лікування вродженої плоско-вальгусна стопи складається в масажі, бинтовании стопи фланелевим бинтом проти Еальгусной деформації з прібінтовиваніем з передньо-латеральної боку тилу стопи тугого марлевого валика. При різких формах цієї деформації показано лікування гіпсовими пов`язками з фіксацією стопи в варусному положенні. У боротьбі зі статичною плоскостопістю у дітей має велике значення профілактика: заборона ставити дітей раніше 10 місяців на ноги, брати маленьких дітей на далекі прогулянки, постачання дітей раціональної зручним взуттям.
Лікування при починається плоскостопості складається в зміцненні мускулатури теплими ваннами, масажем і гімнастикою. Остання спрямована на створення у дітей гарного м`язового склепіння і включає в себе наступні вправи: присідання на носках, ходьба на носках, п`ятах і зовнішніх поверхнях стоп, захоплення стопами окремих предметів (олівця, м`ячі) і ін. Щоденні вправи дозволяють уникнути носіння супінаторів - спеціальних устілок, що створюють штучний звід. Ми не рекомендуємо дітям дошкільного віку користуватися супинаторами, так як останні своїм постійним тиском викликають атрофію і без того ослаблених м`язів і вимикають їх з активної функції. Устілки-супінатори слід застосовувати лише при безуспішності зміцнення м`язового склепіння. Хороший ефект дає ритмічна фарадізація великогомілкової м`язів. Дитині з плоскостопістю слід заборонити ходити босоніж (за винятком вправ на піску), а також користуватися м`якою і валяной взуттям. Найбільш раціонально користування черевиком на шнурках з твердою підошвою і невеликим каблуком.
