Туберкульоз гомілковостопного суглоба і кісток стопи - хірургія дитячого віку

Відео: Пухлина Великому Пальці Ноги

На туберкульоз гомілковостопного суглоба хворіють головним чином діти до 5 років, туберкульоз же Таран-п`яткової зчленування і інших кісток стопи спостерігається в більш старшому віці. Права і ліва сторона уражаються однаково часто, двобічне ураження зустрічається рідко.
Початковий вогнище локалізується переважно в кістки, переходячи далі на суглоб. З усіх кісток найчастіше страждає таранная кістка. Після 9 років частіше зустрічаються множинні ураження кісток стопи. Після таранної кістки найбільш часто уражається п`яткова, кубовидная, човновиднаяй клиновидні.
Захворювання гомілковостопного суглоба, як і кісток стопи, часто ускладнюється наривами і свищами.
Перші скарги хворого - болі в області суглоба і стопи при ходьбі. Хода змінюється: хворий оберігає суглоб, накульгує і ходить, спираючись на пальці. При огляді визначається пухлина в суглобі, особливо у щиколоток і в задньому відділі його по обидва боки від ахіллового сухожилля. Рано виникає обмеження розгинання стопи. Далі з`являється атрофія м`язів гомілки і симптом Александрова. Стопа приймає положення кінської стопи, суглоб різко припухає, рухи обмежуються. Місцева температура підвищується, шкіра стає блискучою. Остання ознака вказує на розвиток нариву, який здебільшого ускладнюється свищами. Для ураження п`яткової кістки характерно потовщення цій галузі, часто поширюється на ахіллове сухожилля.
Діагностика туберкульозу гомілковостопного суглоба і кісток Стопи в ранніх стадіях може уявити значні труднощі. Завжди треба уважно ставитися до даних анамнезу, який може вказувати на наявність туберкульозу у хворого. Невелика припухлість сумки суглоба, особливо в її задньому відділі і у щиколоток, безболісність при огляді - все це повинно змусити лікаря запідозрити туберкульозну природу захворювання. У більш пізніх випадках, коли всі симптоми виражені різкіше, діагностика неважка. Рентгенологічне дослідження, при якому визначається остеопороз кісток або поразка осередкового характеру, підтверджує діагноз.
Лікування проводять, як правило, в санаторії і лише іноді на дому, дотримуючись санаторно-ортопедичні принципи в умовах патронажу.