Зрощення малих статевих губ - хірургія дитячого віку
Відео: Синехії (зрощення) малих статевих губ у дівчаток. Поради батькам - Союз педіатрів Росії
Відео: Коли потрібно лікувати синехии (зрощення статевих губ)? - Доктор Комаровський
Це захворювання зустрічається в ранньому віці - від 3 місяців до 3 років. Походження його недостатньо з`ясовано. Є свідчення про те, що у новонароджених заращения вульви не буває. У ряді випадків у дівчаток з зрощенням малих статевих губ можна відзначити в анамнезі виділення зі статевих органів. Ці виділення, а також злущування епітелію можуть вести до запальних явищ і порушення цілості поверхні ніжної шкіри малих статевих губ. Оголені поверхні, перебуваючи в постійному контакті, зростаються. Якщо, крім зрощення малих статевих губ, не спостерігається ніяких відхилень від нормального розвитку статевих органів, це свідчить проти вродженого характеру захворювання-то, що захворювання розвивається в результаті запального процесу, підтверджується і схильністю в деяких випадках до повторного зрощенню малих статевих губ після поділу спайки . Таким чином, причину зрощення слід шукати в запальних явищах з боку шкіри малих статевих губ.
Зрощення малих статевих губ в більшості випадків не викликає скарг і виявляється випадково, причому часто ставиться діагноз атрезії піхви. При огляді після розсування великих статевих губ видно клітор, від якого вниз йде рівна поверхня, так як малі статеві губи внаслідок спайки згладжені і закривають вхід у піхву. При розтягуванні малих статевих губ вдається помітити, що між ними є спайка, яка по середньої лінії стоншується, а іноді просвічує. У верхній частині спайки, ближче до клітора, є тачечное отвір, що веде в влагаліще- через цей отвір виділяється сеча. У деяких випадках таке зрощення викликає скарги на свербіж і розлад сечовипускання, які виражаються у виділенні сечі тонкої або переривчастою струменем. У сечі у таких дівчаток іноді визначається значна кількість лейкоцитів, що дає привід ставити помилковий діагноз пиелита. Після усунення спайки сеча в найближчі дні стає нормальною.
При уважному огляді діагноз не становить труднощів. Передбачення завжди хороше.
лікування амбулаторне. Тупим шляхом за допомогою пуговчатого зонда, який вводять в отвір між краями губ, спайку легко і безкровно поділяють спереду назад по всій її довжині. Поділ відбувається безболісно і майже без насильства. В окремих випадках вдається ще простіше розділити малі статеві губи, розтягуючи їх пальцями в сторони. Скупчення гною в піхву не буває, і після поділу добре видно нормальні анатомічні відносини-дівоча пліва, вхід у піхву, отвір сечівника.
Після втручання слід між розділеними краями малих статевих губ закапати стерильне вазелінове масло і рекомендувати матері, починаючи з наступного дня після операції, щодня робити дівчинці ванну, після якої, розводячи статеві губи, рясно змащувати їх вазеліновим маслом. Таке раздвигание статевих губ і змазування після ванни треба робити 7-10 днів, щоб уникнути повторного зрощення.
