Гострий апендицит - дослідження - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Лабораторні дослідження зокрема картина крові або, принаймні, число лейкоцитів і аналізи сечі, звичайно, дуже важливі і не треба про них забувати. У розвинених або що розвиваються апендицитів в більшості випадків виявляють підвищений до 12 - 18 тис. Кількість лейкоцитів з явним зрушенням вліво. Але треба пам`ятати, що нормальне число лейкоцитів далеко ще не виключає можливості гострого апендициту або навіть перитоніту, зокрема у маленьких дітей. Лейкоцитоз близько і вище 20 тис. - Якщо в животі немає ознак перфорації - зазвичай швидше заперечує наявність апендициту. На підставі картини крові, зрозуміло, не можна встановити весь діагноз. Такий підхід означав би абсолютне нерозуміння її біологічно реактивного характеру. Розцінюючи гемограму, завжди необхідно підкреслювати вирішальне значення клінічного діагнозу в порівнянні з картиною крові (Jedlicka). У будь-якому випадку аж ніяк не можна відносити картину крові до тих симптомів, які вирішують питання, оперувати чи ні. На жаль, досить часто надходять саме таким чином. Тут необхідно згадати про значення визначення С-реактивного протеїну (CRP). Цей білок присутній в плазмі тільки під час відбуваються патологічних процесів, і саме запальних або супроводжуваних розпадом тканин (інфаркт міокарда, карциноми). CRP відноситься до білків гострого періоду хвороби. Його наявність і, особливо, його кількість пов`язано з активністю патологічного процесу. Визначення наявності CRP є важливим помічником при диференціальної діагностики вірусних і бактерійних інфекцій, а також при оцінці динаміки запалення (Hajkova, Novdkovd, 1987). Наявність CRP можна встановити кількісно за допомогою радіальної імунодифузії, рівень CRP виражається в мг / дл.
Корисно стежити за концентрацією CRP при серйозних внутрішньочеревних інфекціях: при гангренозний апендицит, запальних внутрішньочеревних ускладненнях. Концентрації CRP збільшується в міру прогресування запалення, підвищується ще 1-й і 2-й день після операції, але при правильно призначеної терапії вона протягом другого тижня знижується до норми. Триваюче наявність високих значень CRP або нове підвищення його концентрації сигналізує запальне ускладнення раніше, ніж клінічні ознаки, FW та значення лейкоцитів. Цей метод, отже, можна застосувати не тільки в діагностиці гострого запального процесу в черевній порожнині при першій зустрічі з хворим, а також, і особливо, під час післяопераційного перебігу хвороби, зокрема, стежачи, наприклад, за внутрішньочеревного наривами, а також поддіафрагмальногоабсцесу .
Застосувавши нефелометрія або турбометрію, рівень CRP можна встановити протягом декількох хвилин. Значення CRP добре вживано в діагностиці. Одночасне наявність підвищеного значення CRP і числа лейкоцитів на 96% підтверджує діагноз гострого апендициту.
Те ж саме відноситься до аналізів сечі. Скільки апендицитів залишилося не оперованими (внаслідок чого вони перфоровані) в результаті виявлення ацетону в сечі: його наявність, однак, при апендициті, зокрема пов`язаному зі блювотою, аж ніяк не є нічим незвичайним, через помилкове тлумачення діагнозу ацетонемічного блювання. Постійно необхідно підкреслювати, що аналогічно тому, що запор не є хворобою, ацетонемическая блювота не є нозологічною одиницею, а симптомом. Ацетон може в сечі з`являтися при будь значнішою блювоті, а часом навіть без неї. Якщо в сечі виявляють ацетон і якщо потрібно оперувати, то не можна забувати внутрішньовенно вводити глюкозу. Пам`ятати треба також те, що при подразненні сечівника або сечового міхура червоподібного відростка в сечі можуть з`явитися білки, а в сечових опадах лейкоцити і еритроцити, внаслідок чого не кожна пиурия зовсім впевнено означає, що мочеобразовательний апарат вражений запаленням. Часом не можна обійтися без невідкладно виконаної екскреторної урографії.
Рентгенологічне дослідження при перфорації гангренозний червоподібного відростка може виявити повітря у вільній очеревинної порожнини, часом контрастний феколіт або локалізований парез кишечника, а також обмежений діапазон руху діафрагми.
Основне значення рентгенологічного дослідження полягає, перш за все, в тому, що воно може виключити можливість запального захворювання плеври і легенів, зокрема центральну пневмонію, що не виявляємо ні перкусією, ні аускультацией.
