Сегментна дилатації кишечника - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Ще в 1957 році Swenson описав нову нозологічну одиницю - сегментну дилатації) товстої кишки. З тих пір з`явилися на світ лише кілька мало робіт, присвячених цьому досить рідкісному дефекту. Однією з останніх є робота алжирських хірургів Aboulola, Boukhelou і Asselah (1979), які описали двох новонароджених з сегментної дилатацией клубової кишки, поєднаної з пупкової грижі і розладом обертання кишечника. Дилатації може вразити будь-який відділ кишечника і її величина, зазвичай, найрізноманітніша - з куряче яйце, але вона може заповнити всю черевну порожнину. Дилатації має кулясту форму овоида з поздовжньою віссю, паралельною з поздовжньою віссю кишечника. Вона раптово переходить в нормальний кишечник. На перший погляд вона нагадує надувний повітряну кульку, надто надутий повітрям. З гістологічної точки зору дилатації - гіпертрофований і стоншений м`язовий шар. Ганглієва клітини ні нервові волокна не виявляють більш значних відхилень, тільки часом ганглієва клітини зустрічаються в більшій кількості. Епітелій истонченной стінки в області дилатації містить більше муцинового клітин, присутній інтерстиціальний набряк. У підслизовій клітковині визначаються розширені судини. У атрофованої м`язової тканини яскраво виражений фіброз. Під серозною оболонкою спостерігаються ознаки запалення з фібринозним і лейкоцитную ексудатом.
Етіопатогенез: Aboulola звертає увагу на аналогію з ідіопатичною вродженої дилатацией загальної жовчної протоки. Інші не виключають впливу ішемії (Irving з Lister, Oeda з Ukamota.) З огляду на часто зустрічаються поєднаних вад, дефектів і неправильних утворень (пупкова грижа, розлад повороту, екстрофія сечового міхура, напівхребці, міеломенінгоцеле, короткий кишечник, дивертикул Меккеля, кільцеподібна підшлункова залоза, неправильні освіти в ано-ректальної області) цілком ймовірно маємо справу з вродженою аномалією внаслідок розлади морфогенезу на ранній стадії розвитку зародка.
Клінічна картина. Симптоми вказують на гостру непрохідність кишок. Захворювання з`являється зазвичай відразу після народження (хоча воно описано також у хворого 38 років). У період до операції майже ніколи його не розпізнають - в більшості випадків через дилатації кишечника запідозрював хвороба Гіршпрунга. Діагноз встановлюють тільки при операції.
лікування. Резекція розширеного ділянки і накладення анастомозу. Через невелику кількість описаних випадків - ми до цих пір не зустрічали цього захворювання - важко говорити про прогноз, на який впливають також - чи перш за все - поєднані дефекти. За даними літератури лікування представляється можливим приблизно в половині випадків захворювання.
