Гидроцеле - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Відео: гідроцеле або водянка ЯЄЧКА. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко
Гидроцеле (водянка)
Розпізнавання водянки у дітей зазвичай не становить труднощів - виняток становить диференціювання з ущербною грижею. Тому необхідно додати кілька зауважень, так як в дитячому віці застосовується інша оперативна техніка. Гидроцеле ми ділимо на рідко зустрічаються вторинні на тлі захворювання насінники і придатків і на часто зустрічаються первинні, які, в свою чергу, зазвичай поділяються на вроджені первинні, у яких макроскопически помітно з`єднання з очеревинної порожниною, що дозволяє вільний протока брюшинной рідини в грижової мішок гидроцеле, і на так звані ідіопатичні (есенціальні) первинні гідроделе, у яких такого з`єднання немає. Уті идиопатические гидроцеле зустрічаються порівняно рідко у підлітків і дорослих, але надзвичайно часто у дітей.
У дітей їх лікують застосовними у дорослих методами, т. Е. Їх видаляють або повністю, або частково і евентріруют або тільки евентріруют (Jaboulay), фенестрірующіе або тільки відсмоктують. Після більшості цих операцій часто спостерігаються післяопераційні набряки, гематоми, індурація і рецидиви. Крім цього, існує ризик, що при операції в тісній близькості насінники може мати місце пошкодження його кровопостачання і сім`явивідної протоки.
У всіх випадках первинних идиопатических гидроцеле справа полягає в з`єднанні між черевною порожниною і мішком гидроцеле, хоча воно не завжди макроскопически помітно. Логічним наслідком є спосіб оперативного втручання: воно полягає лише в розтині і лігатурі прохідного proc. vaginalis peritonei або його залишку без макроскопічно помітного просвіту. Грижовий мішок можна не видаляти. Але цілком ймовірно нефизиологическим буде вивертання, так як вважають, що оболонки насінники мають значення для його правильного, особливо сперматогенетіческого функціонування. При цьому дуже простому оперативному прийомі можуть зустрітися тільки 2 ускладнення: а) залишки proc. vaginalis ледь помітні. Тоді досить рукою стиснути живіт і мішок водянки, в результаті чого вдається вичавити, по крайней мере, кілька крапель рідини в proc. vaginalis, виявляючи його цим. Також можна в водянку впорснути барвник, яке ще краще покаже проходження брюшинного дівертікула- б) водянка велика. Хоча вона вбирається після операції, безпосередньо після неї виглядає як рецидив. При операції досить надрізати tunica vaginalis і її вміст спорожнити або тільки відсмоктати. Цей розроблений австралійськими дитячими хірургами (McKay, Fowler мл., Barweth) метод - ми його не застосовуємо раніше першого року - у нас себе виправдовує ось уже понад 10 років, через що ми останнім часом майже не застосовуємо інших методів (Tosovsky, Kroluppcr, 1968).
