Травматичні ушкодження шлунка - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Мал. 133. Оглядова рентгенограма живота новонародженого з перфорацією шлунка на великій кривизні, заподіяної зондом з полівініла- поширився пневмоперитонеум (Zdhor).
Про нетравматичний розривах і перфораціях шлунка згадується на с. 330. Чисто травматичні розриви шлунка відносяться до числа найбільш рідкісних травм. Welch спостерігав розрив великий кривизни протяжністю 7 см тільки один єдиний раз серед 181 пошкодження живота в дитячому віці.
Причина розриву шлунка - раптове, зазвичай дуже значне насильство, чинне прямо на повний шлунок, таке, як, наприклад, стусан коні, удар в кермо на санках та ін. Розрив шлунка характеризується, в першу чергу, важким шоком з усіма звичайними симптомами. Важко загнаний, виснажений, протяжний хворий дихає лише поверхово, з ретельністю, згинає нижні кінцівки в колінах і стегнах, викидає вміст шлунка з домішкою крові-він також може бути дезорієнтований. Загальний і місцевий огляд і обстеження живота вказують на неоднаково швидко розвивається важке запалення очеревини. Внаслідок того, що шлунок зазвичай містить повітряний міхур, в більшості випадків розвивається пневмоперитонеум так само, як і в разі заподіяної зондом перфорації, описаної Zahor (рис. 133).
Дуже рідкісною різновидом розриву шлунка є розрив його задньої стінки, при якому вміст шлунка стікає в bursa omentalis. У такого роду випадках симптоми запалення очеревини не виявляються з самого початку. На оглядовій рентгенограмі шлунка можна побачити рівень, покритий міхуром газу в bursa omentalis.